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1.患者,女,25歲,體質(zhì)較弱,擬右下第三磨牙拔除,拔牙前2%普魯卡因局麻后,患者頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈搏快而弱、惡心、呼吸困難。該患者情況屬于
A.中毒
B.暈厥
C.過敏反應(yīng)
D.癔癥
E.腎上腺素反應(yīng)
【正確答案】B
【答案解析】暈厥是一種突發(fā)性、暫時(shí)性意識(shí)喪失。通常是由于一時(shí)性中樞缺血所致。一般可因恐懼、饑餓、疲勞及全身健康較差等內(nèi)在因素,以及疼痛、體位不良等外在因素所引起。臨床表現(xiàn):頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈搏快而弱、惡心、呼吸困難;重者甚至有短暫的意識(shí)喪失。
2.患者男,65歲,因扁桃體癌欲行放療,放療前應(yīng)
A.對(duì)仍能保留的齲壞磨牙治療后進(jìn)行金屬全冠修復(fù)
B.無法治愈的病牙予以拔除并行活動(dòng)義齒修復(fù)
C.對(duì)仍能保留的齲壞牙治療后進(jìn)行金屬全冠修復(fù)
D.牙周潔治,取出口腔內(nèi)已有的金屬義齒
E.對(duì)所有齲齒、牙周炎等病牙均予以拔除
【正確答案】D
【答案解析】放療前應(yīng)常規(guī)行牙周潔治,注意口腔衛(wèi)生。對(duì)口腔內(nèi)可引起感染的病灶牙進(jìn)行處理,對(duì)仍能保留的齲患,牙周炎等病牙等應(yīng)先予以治療,而無法治愈的病牙應(yīng)予以拔除。放射前應(yīng)取出口腔內(nèi)已有的金屬義齒;活動(dòng)義齒需要在放射療程終止,經(jīng)過一段時(shí)間后再行摘戴,以免造成黏膜損傷,所以不能進(jìn)行金屬義齒修復(fù);活動(dòng)義齒要在放射療程后修復(fù);能保留的牙齒要盡量保留。
3.患者,女,26歲,右下后牙腫痛一周,張口困難,進(jìn)食吞咽時(shí)疼痛2天。檢查見右下第三磨牙萌出不全,近中阻生,遠(yuǎn)中牙齦齦瓣紅腫,翼下頜皺襞處黏膜水腫,下頜支后緣內(nèi)側(cè)有輕度腫脹,深壓痛,張口度一橫指。根據(jù)以上癥狀最可能的診斷是
A.舌下間隙感染
B.咽旁間隙感染
C.下頜下間隙感染
D.頰間隙感染
E.翼下頜間隙感染
【正確答案】E
【答案解析】右下第三磨牙萌出不全,近中阻生,遠(yuǎn)中牙齦齦瓣紅腫,可知是下頜智齒冠周炎,而翼下頜皺襞處黏膜水腫,因此可能的診斷是由于下頜第三磨牙急性冠周炎引起的翼下頜間隙感染。
4.患者,男,55歲。右下頜后牙有洞一年余求補(bǔ)。無明顯自覺癥狀,患者一周前剛完成腫瘤放療療程??谇粰z查:右下第一磨牙殘冠,已穿髓底,無法牙體修復(fù),建議拔除。拔牙時(shí)機(jī)應(yīng)選擇在
A.半年后
B.1年后
C.2年后
D.3個(gè)月后
E.3年后
【正確答案】E
【答案解析】一般認(rèn)為,在放療后3——5年不應(yīng)拔牙。
5.患者,女,45歲,右下第一磨牙殘根拔除,曾發(fā)生過心肌病,近兩年未發(fā)作,量血壓160/90mmHg,拔除時(shí)首選的麻醉藥為
A.1%含腎上腺素普魯卡因
B.2%含腎上腺素普魯卡因
C.2%含腎上腺素利多卡因
D.2%利多卡因
E.2%丁卡因
【正確答案】D
【答案解析】利多卡因還有迅速、安全的抗室性心律失常作用,在治療各種原因的室性心律失常時(shí)效果顯著,因而對(duì)心律失常病員常作為首選的局部麻醉藥。但是有心肌病病史的病人最好不使用含有腎上腺素的麻醉藥品。
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