71.男，15歲，右上6因急性根尖周炎進(jìn)行根管治療，在根管預(yù)備后，選擇5%次氯酸鈉、3%H202交替沖洗根管，選擇該組沖洗液的原因如下，除了
A.能溶解根管壁牙本質(zhì)
B.能產(chǎn)生新生氧
C.有充分發(fā)泡作用能使根管內(nèi)碎屑朝著牙冠方向排出
D.有很強(qiáng)的殺菌作用
E.對(duì)壞死組織有溶解作用
【正確答案】A
【答案解析】次氯酸鈉和過(guò)氧化氫的聯(lián)合應(yīng)用能去除根管內(nèi)容物；溶解殘余牙髓組織和有機(jī)碎屑；產(chǎn)生新生氧從而破壞和殺滅病原微生物；起潤(rùn)滑作用。但是它們不具備溶解根管壁牙本質(zhì)的作用，這需要使用EDTA螯合劑來(lái)實(shí)現(xiàn)。5%次氯酸鈉、3%H202交替沖洗可以有效殺滅細(xì)菌。
72.患者女12歲，左下第一磨牙（牙合）面齲洞，深達(dá)牙本質(zhì)深層，探診敏感，溫度測(cè)試同對(duì)照牙，冷水入洞后一過(guò)性敏感。對(duì)于該牙治療合理的是
A.根管治療
B.安撫治療
C.間接蓋髓術(shù)
D.墊底充填治療
E.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)
【正確答案】D
【答案解析】檢查內(nèi)容提示，牙髓活力正常，由于齲損達(dá)牙本質(zhì)深層，治療應(yīng)以墊底充填為主。
73.患者，男，因牙痛而就診。一天前右上第一前磨牙深齲洞，外院開(kāi)髓治療后，仍有陣發(fā)性劇烈疼痛，并放散到同側(cè)面部。查右上第一前磨牙深齲洞內(nèi)塞滿食物，穿髓孔針眼大，探痛不顯。溫度測(cè)遲鈍，叩痛（+），齦不紅腫。應(yīng)做的處理是
A.調(diào)低咬合
B.封失活劑
C.口服止痛藥
D.髓腔封丁香油球
E.麻醉下擴(kuò)大開(kāi)髓孔，拔髓
【正確答案】E
【答案解析】根據(jù)患者的體征以及以往治療情況可知其患牙開(kāi)髓不充分，內(nèi)部壓力沒(méi)有完全釋放，以至于出現(xiàn)急性牙髓炎的癥狀。應(yīng)對(duì)于患牙做出的處理為局麻下擴(kuò)大開(kāi)髓孔，拔凈牙髓。
74.患者女，12歲，左下第一磨牙（牙合）面齲洞，深達(dá)牙本質(zhì)深層，腐質(zhì)軟，顏色淺，去腐過(guò)程中軟齲不能一次性去凈。對(duì)于該牙合理的治療方法是
A.根管治療
B.安撫治療
C.間接蓋髓術(shù)
D.墊底充填
E.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)
【正確答案】C
【答案解析】患牙齲洞內(nèi)腐質(zhì)軟，顏色淺，為急性齲。若腐質(zhì)不能一次去凈，則考慮保留部分軟化牙本質(zhì)，行間接蓋髓術(shù)，定期復(fù)診，觀察牙髓狀況。
75.女，20歲。偶有咬硬物出血1年。檢查牙石（+），大多數(shù)牙的牙齦緣及乳頭輕度紅、水腫，探診出血，鄰面探診深度3～4mm，但未探及釉牙骨質(zhì)界，牙無(wú)松動(dòng)。最可能的診斷是
A.慢性牙周炎
B.妊娠期齦炎
C.慢性齦炎
D.藥物性牙齦增生
E.白血病的牙齦病損
【正確答案】C
【答案解析】慢性齦炎表現(xiàn)為刷牙或咬硬物時(shí)牙齦出血，牙齦色鮮紅或暗紅，齦緣和齦乳頭水腫、松軟，探診易出血，無(wú)牙槽骨吸收，無(wú)牙松動(dòng)，患者癥狀與慢性齦緣炎相符；患者無(wú)牙槽骨吸收及牙松動(dòng)，非慢性牙周炎；妊娠期齦炎和妊娠相關(guān)，患者咬硬物出血一年；藥物性牙齦增生有特殊藥物史，牙齦小球狀、分葉狀或桑葚狀增生，顏色淡粉色；白血病牙齦出血不止，齦腫大呈外形不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀，顏色暗紅或蒼白，伴有全身癥狀。
76.患者，女，60歲，主訴全口牙齒松動(dòng)半年余，近兩月松動(dòng)加重，影響進(jìn)食。如X線顯示牙槽骨吸收Ⅲ度，則X線可能見(jiàn)到臨床表現(xiàn)為
A.牙槽骨吸收在牙根的頸1/3以內(nèi)
B.牙根吸收在牙根的頸1/3以內(nèi)
C.牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)1/3，但在根長(zhǎng)2/3以內(nèi)
D.牙槽骨吸收占根長(zhǎng)2/3以上
E.牙根吸收占根長(zhǎng)2/3以上
【正確答案】D
【答案解析】骨吸收的程度一般按吸收區(qū)占牙根長(zhǎng)度的比例來(lái)描述，通常分為三度。
Ⅰ度：牙槽骨吸收在牙根的頸1/3以內(nèi)；
Ⅱ度：牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)1/3，但在根長(zhǎng)2/3以內(nèi)，或吸收達(dá)根長(zhǎng)的1/2；
Ⅲ度：牙槽骨吸收占根長(zhǎng)2/3以上。
77.患者男，33歲，某醫(yī)藥公司銷售經(jīng)理，有15年吸煙史，每日煙量近3包，因口腔異味嚴(yán)重求治。檢查：牙齦有炎癥，探診出血，牙周袋≤4mm，附著喪失1～2mm，X線片顯示牙槽骨吸收不超過(guò)根長(zhǎng)的1/3。牙石覆蓋Ⅱ°，以上下頜磨牙及下前牙為重。最可能診斷為
A.慢性牙齦炎（輕度）
B.慢性牙齦炎（中度）
C.慢性牙周炎（輕度)
D.慢性牙周炎（中度）
E.急性壞死潰瘍性齦炎
【正確答案】C
【答案解析】根據(jù)牙周袋深度、結(jié)締組織附著喪失和骨吸收的程度可將慢性牙周炎分為輕、中、重度。以附著喪失為重點(diǎn)。
（1）輕度：牙齦有炎癥和探診出血，牙周袋≤4mm，附著喪失1～2mm，X線片顯示牙槽骨吸收不超過(guò)根長(zhǎng)的1/3?？捎谢驘o(wú)口臭。
（2）中度：牙周袋≤6mm，附著喪失3～4mm，X線片顯示牙槽骨水平型或角型吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/3，但不超過(guò)根長(zhǎng)的1/2。牙齒可能有輕度松動(dòng)，多根牙的根分叉區(qū)可能有輕度病變，牙齦有炎癥和探診出血，也可有膿。
（3）重度：牙周袋＞6mm，附著喪失≥5mm，X線片顯示牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/2甚至根尖2/3，多根牙有根分叉病變，牙多有松動(dòng)。炎癥較明顯或可發(fā)生牙周膿腫。
78.男，40歲，體健，主訴刷牙時(shí)易出血。檢查牙齦乳頭發(fā)紅腫脹，探觸時(shí)有出血?；颊哂凶园l(fā)性的脹痛?？赡艿挠绊懸蛩厥?/p>
A.營(yíng)養(yǎng)因素
B.咬合因素
C.吸煙
D.工作緊張
E.充填體懸突
【正確答案】E
【答案解析】根據(jù)題干牙齦乳頭發(fā)紅腫脹，探觸易出血，有自發(fā)性脹痛，所以診斷為急性齦乳頭炎。病因?yàn)椋孩偈澄锴度斐裳例l乳頭的壓迫及食物發(fā)酵產(chǎn)物的刺激可引起齦乳頭的急性炎癥。②不適當(dāng)?shù)氖褂醚篮灮蚱渌骶咛扪?，過(guò)硬、過(guò)銳的食物的刺傷，鄰面齲尖銳邊緣的刺激也可引起急性齦乳頭炎。③充填體的懸突、不良修復(fù)體的邊緣、義齒的卡環(huán)臂尖以及不良的松牙固定等均可刺激齦乳頭，造成齦乳頭的急性炎癥。
79.患兒，9歲，右下第一恒磨牙深齲，去除大量腐質(zhì)后，近髓處保留少許軟化牙本質(zhì)，用氫氧化鈣蓋髓后充填。二次去腐應(yīng)在
A.2～4周
B.4～6周
C.6～8周
D.10～12周
E.3～6個(gè)月
【正確答案】D
【答案解析】氫氧化鈣制劑，有一定殺菌作用，可以抑制齲蝕進(jìn)展，促進(jìn)脫礦牙本質(zhì)再礦化，刺激修復(fù)性牙本質(zhì)形成。10～12周后再次治療，去除軟化牙本質(zhì)，確定未露髓，再做間接蓋髓，墊底，充填，此法也稱二次去腐法或間接牙髓治療。
80.一8歲患者，跌倒致左上1牙冠斜折，即刻來(lái)院就診。口腔檢查見(jiàn)穿髓孔大，叩（+），采用活髓切斷術(shù)，這種治療成功的關(guān)鍵是
A.蓋髓劑的選擇
B.無(wú)菌操作
C.正確的開(kāi)髓
D.去除稍多些的健康冠髓
E.正確選擇暫封劑
【正確答案】B
【答案解析】患者因外傷導(dǎo)致的牙折，同時(shí)伴有較大的穿髓孔，易造成牙髓感染，因此在進(jìn)行無(wú)菌操作就顯得尤為重要。
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