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考試輔導(dǎo)
神經(jīng)外科護理工作之病情觀察:
一、意識狀態(tài):
反映病情的輕重,重點護理觀察項目之一。除意識清醒外,一般將意識障礙分為嗜睡(喚醒后意識清晰)、朦朧(能喊叫,但意識不清)、半昏迷(意識不清,但有疼痛反應(yīng))、昏迷(意識不清,反應(yīng)消失)等幾種情況。
二、瞳孔:
正常瞳孔直徑2~5mm,對光反應(yīng)靈敏。嚴重顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)腦疝,表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔明顯散大,對光反應(yīng)消失,同時出現(xiàn)昏迷;當兩側(cè)瞳孔散大伴有病理呼吸和腦強直,表示為腦疝晚期。
三、生命體征:
重?;蚴中g(shù)后患者定時測血壓、脈搏、呼吸和體溫。顱內(nèi)壓增高常出現(xiàn)脈搏緩慢而洪大,呼吸慢而深,血壓升高,此時要警惕腦疝的發(fā)生。丘腦下部損傷,體溫常明顯升高。
四、頭痛、嘔吐和視力障礙:
此為顱內(nèi)壓增高的三大主要癥狀。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理躁動不安也常是顱內(nèi)壓增高、腦疝發(fā)生前的征象。
五、肢體活動情況:
如出現(xiàn)一側(cè)肢體活動障礙加重,往往表示占位病變在增大,或為小腦幕切跡疝的一個癥狀。