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臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管考試:《答疑周刊》2023年第5期

2022-10-19 14:44 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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問題索引:

1.【問題】紅細(xì)胞病理性減少常見于哪些情況?

2.【問題】慢性感染時(shí)血細(xì)胞體積為什么會(huì)減???

3.【問題】新生兒溶血病容易發(fā)生在第一胎?

具體解答:

1.【問題】紅細(xì)胞病理性減少常見于哪些情況?

【解答】紅細(xì)胞病理性減少常見于:(1)急、慢性紅細(xì)胞丟失過多:各種原因出血,如消化性潰瘍、痔瘡、十二指腸鉤蟲病等。(2)紅細(xì)胞壽命縮短:各種原因溶血,如輸血溶血反應(yīng)、蠶豆病、遺傳性球形細(xì)胞增多癥等。(3)造血原料不足:如慢性失血者,因鐵重新利用率減少、鐵供應(yīng)或吸收不足所致;先天性或后天性紅細(xì)胞酶缺陷者,因鐵不能被利用、堆積在細(xì)胞內(nèi)外所致,如鐵粒幼細(xì)胞貧血;某些藥物,如異煙肼、硫唑嘌呤等;繼發(fā)于某些疾病,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、白血病、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性腎[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]功能不全、鉛中毒等。(4)骨髓造血功能減退:某些藥物,如抗腫瘤藥物、磺胺類藥物、保泰松、有機(jī)砷、馬利蘭等可抑制骨髓造血功能;物理[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]因素,如X線、60鈷、鐳照射等可抑制骨髓造血功能;繼發(fā)于其他疾病,如慢性腎功能衰竭;原發(fā)性再生障礙性貧血。

2.【問題】慢性感染時(shí)血細(xì)胞體積為什么會(huì)減小?

【解答】慢性感染情況下,細(xì)胞鐵的代謝動(dòng)力平衡受到破壞,鐵被大量轉(zhuǎn)運(yùn)到單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)(MMS)內(nèi)存儲(chǔ),MMS過度攝取鐵,并有鐵的釋放障礙,造成慢性感染性貧血患者早期血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低和[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]正細(xì)胞正色素性貧血。隨疾病時(shí)間延長,患者腸道鐵吸收不斷減少及MMS釋放障礙最終出現(xiàn)小細(xì)胞性貧血

3.【問題】新生兒溶血病容易發(fā)生在第一胎?

【解答】需要看是哪種溶血。

新生兒ABO溶血病遠(yuǎn)較Rh溶血病情輕,發(fā)生胎兒水腫者極少見。ABO溶血病90%以上發(fā)生于O型母親孕育了A型或B型[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]的胎兒。ABO新生兒溶血病可以在第一胎發(fā)病。

Rh血型不合溶血病中,以D抗原不合最為多見,臨床表現(xiàn)也最嚴(yán)重,Rh血型不合的新生兒溶血病一般在第二胎發(fā)病。

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