臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士考試:《答疑周刊》2023年第12期
問(wèn)題索引:
1.【問(wèn)題】為什么免疫抗體通過(guò)胎盤(pán)就產(chǎn)生溶血反應(yīng)?
2.【問(wèn)題】漿膜腔積液脫落細(xì)胞檢查中最常見(jiàn)的細(xì)胞是?
3.【問(wèn)題】為什么同時(shí)檢測(cè)GGT有助于鑒別ALP來(lái)源于肝臟還是骨組織?
具體解答:
1.【問(wèn)題】為什么免疫抗體通過(guò)胎盤(pán)就產(chǎn)生溶血反應(yīng)?
【解答】ABO溶血病90%以上發(fā)生于O型母親孕育了A型或B型的胎兒,A型胎兒比B型胎兒更常見(jiàn)。O型的母親發(fā)病率較高,可能與其在受到A或B型抗原物質(zhì)刺激后產(chǎn)生的免疫性抗體效價(jià)較高有關(guān),這種IgG類(lèi)免疫抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)導(dǎo)致新生兒溶血。
2.【問(wèn)題】漿膜腔積液脫落細(xì)胞檢查中最常見(jiàn)的細(xì)胞是?
【解答】淋巴細(xì)胞最常見(jiàn)。
(1)淋巴細(xì)胞:積液中最常見(jiàn)。以小淋巴細(xì)胞為主,因淋巴細(xì)胞核染色清晰,大小較一致,故常作為同一涂片中測(cè)量其他細(xì)胞大小的“標(biāo)尺”。
(2)中性粒細(xì)胞和吞噬細(xì)胞:為炎癥[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]和惡性腫瘤時(shí)常見(jiàn)的細(xì)胞成分。
(3)嗜酸性粒細(xì)胞:出現(xiàn)與變態(tài)反應(yīng)性疾病和寄生蟲(chóng)感染有關(guān)。
(4)漿細(xì)胞:在慢性炎癥和腫瘤時(shí)涂片可見(jiàn)。
(5)紅細(xì)胞:涂片出現(xiàn)表示局部有出血或滲血。見(jiàn)于結(jié)核、惡性腫瘤或穿刺抽液時(shí)損傷血管。
3.【問(wèn)題】為什么同時(shí)檢測(cè)GGT有助于鑒別ALP來(lái)源于肝臟還是骨組織?
【解答】GGT,即谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶。是存在于腎、胰、肝、脾、腸、腦、肺、骨骼肌和心肌等組織中,腎內(nèi)最多,其次為胰和肝,胚胎期則以肝內(nèi)最多,在肝內(nèi)主要存在于肝細(xì)胞漿和肝內(nèi)膽管上皮中。正常人血清中GGT主要來(lái)自肝臟。正常值為3~50U/L。此酶在急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎及肝硬化失代償時(shí)僅輕中度升高。但當(dāng)阻塞性黃疸時(shí),此酶因排泄障礙而逆流入血,原發(fā)性肝癌時(shí),此酶在肝內(nèi)合成亢進(jìn),均可引起血中轉(zhuǎn)肽酶顯著升高,甚至達(dá)正常的10倍以上。酒精中毒者GGT亦明顯升高,有助于診斷酒精性肝病。
ALP即堿性磷酸酶是廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤(pán)等組織經(jīng)肝臟向膽外排出的一種酶。這種酶能催化核酸分子脫掉5’磷酸基團(tuán),從而使DNA或RNA片段的5’-P末端轉(zhuǎn)換成5’-OH末端。但它不是單一的酶,而是一組同功酶。已發(fā)現(xiàn)有ALP1、ALP2、ALP3、ALP4、ALP5與ALP6六種同功酶。其中第1、2、6種均來(lái)自肝臟,第3種來(lái)自骨細(xì)胞,第4種產(chǎn)生于胎盤(pán)及癌細(xì)胞,而第5種則來(lái)自小腸絨毛上皮與成纖維細(xì)胞。
堿性磷酸酶主要用于阻塞性黃疸、原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、膽汁淤積性肝炎等的檢查。
如果GGT升高ALP也升高,可以知道是來(lái)自肝臟疾病,如果GGT不升高,但是ALP升高可知是來(lái)自與胎盤(pán)或者是小腸等。
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