問題索引：

1.【問題】什么是終點(diǎn)法和兩點(diǎn)法？

2.【問題】體液抗凝系統(tǒng)都包括？

3.【問題】蛋白尿的分類？

具體解答：

1.【問題】什么是終點(diǎn)法和兩點(diǎn)法？

【解答】終點(diǎn)法是指反應(yīng)基本達(dá)到平衡，信號變化很小，可以不需要終止反應(yīng)，例如化學(xué)反應(yīng)或酶試劑測定代謝物，說明反應(yīng)所需的某一組分已接近耗盡。

兩點(diǎn)法是監(jiān)測反應(yīng)線性期中的兩個(gè)點(diǎn)，即某[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)]一段時(shí)間內(nèi)的底物或產(chǎn)物的變化。兩點(diǎn)法又稱為兩點(diǎn)速率法。

2.【問題】體液抗凝系統(tǒng)都包括？

【解答】體液抗凝系統(tǒng)包括：

①抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）：是體內(nèi)主要的抗凝物質(zhì)，其抗凝作用占生理抗凝作用的70%～80%。AT-Ⅲ是肝素依賴的絲氨酸蛋白酶抑制物，分子中有肝素結(jié)合位點(diǎn)和凝血酶結(jié)合位點(diǎn)。抗凝機(jī)制：肝素與AT-Ⅲ結(jié)合，引起AT-Ⅲ的構(gòu)型發(fā)生改變，暴露出活性中心，后者能夠與絲氨酸蛋白酶如凝血酶、FⅩa、FⅫa、FⅪa、FⅨa等以1:1的比例結(jié)合形成復(fù)合物，從而使這些酶失去活性。

②蛋白C系統(tǒng)：包括蛋白C、蛋白S、血栓調(diào)節(jié)蛋白（TM）及內(nèi)皮細(xì)胞蛋白C受體。PC和PS均由肝臟合成，是依賴維生素K的抗凝物質(zhì)。TM則[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]由血管內(nèi)皮細(xì)胞合成?？鼓龣C(jī)制：凝血酶與TM以1:1比例結(jié)合形成復(fù)合物，后者使PC釋放出小肽，生成活化蛋白C（APC）。APC在PS的輔助下，形成FPS-APC-磷脂復(fù)合物，該復(fù)合物可以滅活FⅤa、FⅧa；抑制FⅩa與血小板膜磷脂的結(jié)合；激活纖溶系統(tǒng)；增強(qiáng)AT-Ⅲ與凝血酶的結(jié)合。

③其他抗凝物質(zhì)：包括組織因子途徑抑制物（TFPI）、肝素輔因子Ⅱ（HCⅡ）、α₁-抗胰蛋白酶（α₁-AT）。、α₂-巨球蛋白（α₂-M）和C1-抑制劑（C1-INH）。

3.【問題】蛋白尿的分類？

【解答】蛋白尿是尿液中出現(xiàn)超[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]過正常量的蛋白質(zhì)，即尿蛋白定量大于0.15g/24h。

當(dāng)腎小球通透性增加時(shí)，血液中蛋白質(zhì)被腎小球?yàn)V過，產(chǎn)生蛋白尿，稱為腎小球性蛋白尿。

血漿中低分子量蛋白質(zhì)過多，這些蛋白質(zhì)大量進(jìn)入原尿，超過了腎小管的重吸收能力時(shí)，也可以產(chǎn)生蛋白尿，稱為血漿性（或溢出性）蛋白尿。

當(dāng)近曲小管上皮細(xì)胞受損，重吸收能力降低或喪失時(shí)，則產(chǎn)生腎小管性蛋白尿。

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