缺鐵性貧血如何鑒別?鑒別診斷有什么?
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應與下列小細胞性貧血鑒別。
1.鐵粒幼細胞性貧血
遺傳或不明原因?qū)е碌募t細胞鐵利用障礙性貧血。表現(xiàn)小細胞性貧血,但血清鐵蛋白濃度增高、骨髓小粒含鐵血黃素顆粒增多、鐵粒幼細胞增多,并出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼細胞。血清鐵和鐵飽和度增高,總鐵結(jié)合力不低。
2.地中海貧血
有家族史。有溶血表現(xiàn)。血片中可見多量靶形紅細胞。胎兒血紅蛋白或血紅蛋白A2增加。血清鐵蛋白、骨髓可染鐵、血清鐵和鐵飽和度不低且常增高。
3.慢性病貧血
慢性炎癥、感染或腫瘤等引起的鐵代謝異常性貧血。貧血為小細胞性。貯鐵(血清鐵蛋白和骨髓小粒含鐵血黃素)增多。血清鐵、血清鐵飽和度、總鐵結(jié)合力減低。
4.轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥
常染色體隱性遺傳(先天性)或嚴重肝病、腫瘤繼發(fā)(獲得性)。表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血。血清鐵、總鐵結(jié)合力、血清鐵蛋白及骨髓含鐵血黃素均明顯降低。先天性,幼兒發(fā)病、伴發(fā)育不良和多臟器功能受累。獲得性,有原發(fā)病表現(xiàn)。
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