血清酶病理改變機(jī)制有哪些？為了幫助檢驗(yàn)職稱考生了解，助力檢驗(yàn)職稱考生復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

疾病時(shí)，影響血清酶的因素很多，主要機(jī)制如下：

酶合成異常、細(xì)胞酶的釋放、酶在細(xì)胞外間隙的分布和運(yùn)送、血液中酶的清除。 

（1）酶合成異常 

血漿特異酶大多數(shù)是在肝合成，當(dāng)肝功能障礙時(shí)酶濃度常下降。

肝功能障礙膽堿酯酶活性可能下降。 

肝-豆?fàn)詈司C合征銅氧化酶活性可明顯下降。

骨細(xì)胞增生時(shí)，血中ALP可上升。 

惡性腫瘤，應(yīng)用某些藥物，也可引起相應(yīng)的血清酶變化。

（2）細(xì)胞酶的釋放

是疾病時(shí)大多數(shù)血清酶增高的主要機(jī)制，影響細(xì)胞酶釋放的主要原因有： 

1）細(xì)胞內(nèi)、外酶濃度的差異： 

非血漿特異的酶在細(xì)胞內(nèi)、外濃度可差千倍以上，少量細(xì)胞受損傷，就可使血液中酶明顯升高。

2）酶在細(xì)胞內(nèi)的定位和存在的形式：

胞質(zhì)中游離的酶如ALT、LD最容易釋放入血，線粒體酶較難釋放，如AST。 

3）酶蛋白分子量的大?。?/p>

酶釋放的速度和分子量成反比，此因素對(duì)酶在血液出現(xiàn)時(shí)間的影響大于對(duì)酶濃度高低的影響。如LD分子量大于CK，而當(dāng)有心肌梗死時(shí)，LD在血液中升高的時(shí)間就晚于CK。 

酶的組織分布對(duì)細(xì)胞酶的釋放也有影響。

（3）酶在細(xì)胞外間隙的分布和運(yùn)送： 

細(xì)胞中酶有三種途徑進(jìn)入血液。 

1）血管內(nèi)皮細(xì)胞和血細(xì)胞的酶直接進(jìn)入血液；

2）酶可同時(shí)進(jìn)入血液和組織間隙，后者再入血；

3）酶大部分進(jìn)入組織間隙后再入血。

這些因素都會(huì)影響酶進(jìn)入血液的時(shí)間和升高的程度。 

（4）血液中酶的清除：不同疾病和不同的酶從血液中清除的時(shí)間和機(jī)制不同，同一疾病不同酶恢復(fù)正常的時(shí)間也不一樣，這和酶的半壽期以及一些其他因素有關(guān)。

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