陰道分泌物檢查病原學(xué)檢查具體內(nèi)容有什么?
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(一)陰道毛滴蟲
可引起滴蟲性陰道炎。為寄生于陰道的致病性原蟲,呈梨形,大小為白細(xì)胞的2~3倍,前端有4根前鞭毛,生長的最適pH為5.5~6.0,適宜溫度為25~42℃。可引起滴蟲性陰道炎。
檢測方法及評價:
(1)膠乳凝集快速檢查法(LAT):
本法操作簡便、快速,敏感性和特異性高,優(yōu)于直接濕片鏡檢和培養(yǎng)法,適合于臨床常規(guī)應(yīng)用。
(2)直接涂片法:
將陰道分泌物與少許生理鹽水混合涂片,高倍鏡下觀察。直接濕片高倍鏡檢查法簡便易行,是最常用的方法。陽性診斷率較低(約50%)。革蘭或瑞特染色油鏡觀察可提高檢出率。標(biāo)本送檢應(yīng)注意保溫。
(3)培養(yǎng)法:
陽性率可達(dá)98%。但本法操作復(fù)雜,不宜常規(guī)應(yīng)用。
(二)真菌檢查
陰道真菌有時在陰道中存在而無害,但在陰道抵抗力減低時容易發(fā)病,真菌性陰道炎以找到真菌為診斷依據(jù)。陰道真菌多為白色假絲酵母菌,偶見陰道纖毛菌、放線菌等,使人類致病者85%為白色念珠菌。
檢測方法及評價:
(1)濃集法檢查:
取標(biāo)本于清潔干燥試管內(nèi),加2.5mol/L NaOH溶液約1ml,混勻后置37℃水浴中3~5min,取出低速離心5min,取沉淀物作涂片鏡檢,可提高陽性檢出率。
(2)濕片檢查:
同陰道滴蟲檢查。本法簡便易行,是目前臨床上最常用的方法。必要時可進(jìn)行革蘭染色后油鏡觀察。
(3)培養(yǎng)法:本法陽性率高,但操作復(fù)雜、費(fèi)時,臨床應(yīng)用較少。
(三)加德納菌檢查
陰道加德納菌為革蘭染色陰性或染色不定(有時呈革蘭染色陽性)的小桿菌,和某些厭氧菌共同引起的細(xì)菌性陰道炎屬性傳播疾病之一。
細(xì)菌性陰道炎的臨床診斷依據(jù)為:
①線索細(xì)胞:為陰道鱗狀上皮細(xì)胞黏附大量加德納菌及其他短小桿菌后形成;
②pH值:>4.5;
③胺試驗(yàn):陽性;
④陰道分泌物稀薄均勻。凡有線索細(xì)胞,再加上述任意其他2條,診斷即成立。
(四)淋球菌
淋病為發(fā)病率較高的性傳播疾病,是淋球菌(革蘭陰性雙球菌)在泌尿生殖道黏膜引起的特殊炎癥。目前,淋球菌的檢查方法主要有涂片法、培養(yǎng)法、免疫熒光檢查及淋球菌快速診斷法等。
檢測方法及評價:
1.培養(yǎng)法
本法對女性患者陽性檢出率為80%~90%,是當(dāng)前WH0推薦的唯一方法。
2.涂片法
以宮頸管內(nèi)分泌物涂片陽性率最高。女性陰道分泌物,因雜菌多等原因,WH0不推薦用革蘭染色檢查女性患者,而推薦用亞甲藍(lán)染色。
3.直接熒光抗體染色法
本法簡便、快速,且對死菌也可呈現(xiàn)陽性。但特異性欠佳,且要求特殊設(shè)備。
4.PCR技術(shù)檢測 本法對淋病奈瑟菌數(shù)量少、雜菌過多的標(biāo)本進(jìn)行檢測,有較高的特異性和靈敏度。
(五)衣原體
沙眼衣原體感染目前已成為最流行的性傳播疾病。標(biāo)本主要來自泌尿生殖道拭子或刮片,少數(shù)取前列腺液、精液、關(guān)節(jié)液或輸卵管、直腸活檢物。
檢測方法及評價:
1.衣原體細(xì)胞學(xué)檢查:
本法雖操作簡便,但特異性和敏感性較差,陽性率較低。
2.衣原體培養(yǎng)分離法:
本法可靠但技術(shù)難度大,特異性、敏感性均不理想,且費(fèi)時費(fèi)錢,目前臨床上已很少應(yīng)用。
3.PCR技術(shù)檢測:
本法敏感性高,尤其對無癥狀感染者的檢測有高的敏感性和特異性。
4.衣原體抗原的檢測:
包括酶免疫反應(yīng)(EIA)和直接熒光抗體檢測(DFA)。目前國內(nèi)已有上述方法試劑盒供應(yīng)。需要有經(jīng)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員操作。
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