鐵粒幼細(xì)胞貧血的實驗檢查及鑒別診斷如何進行呢
鐵粒幼細(xì)胞貧血的實驗檢查及鑒別診斷如何進行呢?為了幫助更多考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
(1)血象:貧血可輕可重,為正細(xì)胞低色素性貧血,血片上細(xì)胞大小正常或偏大,部分為低色素性,部分為正色素性,即呈兩種紅細(xì)胞并存的“雙形性”,這是本病的特征之一。
亦可出現(xiàn)紅細(xì)胞大小不均、異形、碎片、靶形紅細(xì)胞或有核紅細(xì)胞等。點彩紅細(xì)胞可增多(特別是繼發(fā)于鉛中毒者)。網(wǎng)織紅細(xì)胞正常或輕度增高。
白細(xì)胞和血小板正?;驕p低。獲得性原發(fā)性者可出現(xiàn)中性粒細(xì)胞顆粒減少、Pelger樣核異常和少量幼稚粒細(xì)胞。
(2)骨髓象:紅細(xì)胞系明顯增生,以中、晚幼紅,特別是中幼紅細(xì)胞為主,有的細(xì)胞呈巨幼樣改變、雙核或核固縮,胞漿常缺少血紅蛋白或有空泡。粒細(xì)胞系相對減少,有的患者幼稚細(xì)胞偏高。巨核細(xì)胞系一般正常。
(3)鐵染色與鐵代謝的檢查特點 鐵染色顯示細(xì)胞外鐵增多,鐵粒幼細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增加、鐵顆粒增多變粗;如幼紅細(xì)胞鐵顆粒在5個以上(正常少于4個),圍繞并靠近核排列半環(huán)(繞核1/3以上,如衣領(lǐng)狀),稱此為環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞。此種細(xì)胞常占幼紅細(xì)胞15%以上,為本病特征和重要診斷依據(jù)。在成熟紅細(xì)胞中也常見鐵粒(鐵粒紅細(xì)胞)。
(4)鑒別診斷:
小細(xì)胞低色素貧血的鑒別診斷
指標(biāo) 疾病 | 骨髓鐵 | 血清鐵 | 鐵蛋白 | 總鐵結(jié)合力 | 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度 | 血液學(xué)檢查 | |
外鐵 | 內(nèi)鐵 | ||||||
缺鐵性貧血 | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | ↑ | ↓ | |
珠蛋白生成障礙性貧血 | ↑ | ↑ | ↑ | ↑ | N/↓ | ↑ | 靶形紅細(xì)胞 |
慢性系統(tǒng)性疾病貧血 | ↑ | ↓ | ↓ | N/↑ | N/↓ | N/↓ | |
鐵粒幼細(xì)胞貧血 | ↑ | ↑ | ↑ | ↑ | N/↓ | ↑ | 環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞 |
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