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多發(fā)性骨髓瘤知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

2020-05-11 19:39 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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多發(fā)性骨髓瘤知識(shí)點(diǎn)總結(jié),跟著小編來(lái)學(xué)習(xí)一下吧!

多發(fā)性骨髓瘤屬于成熟B細(xì)胞腫瘤。

其特征是單克隆漿細(xì)胞過(guò)度增生并產(chǎn)生單克隆免疫球蛋白。單克隆漿細(xì)胞的增生并侵犯骨髓,引起骨骼破壞、骨痛或骨折、貧血、高鈣血癥、腎功能不全及免疫功能異常。

1.血象 紅細(xì)胞常呈“緡錢狀”排列,血沉也明顯增快??梢?jiàn)骨髓瘤細(xì)胞。若瘤細(xì)胞>20%,絕對(duì)值>2×109/L,即可考慮漿細(xì)胞白血病的診斷。

2.骨髓象 異常漿細(xì)胞增多。

3.臨床生化檢驗(yàn) 本周(B-J)蛋白尿?qū)υ\斷有重要意義。

(1)電泳檢驗(yàn):尿蛋白電泳和免疫電泳可檢出B-J蛋白和鑒別κ和λ鏈,幾乎所有患者(除不分泌型)均為陽(yáng)性。

(2)血鈣、磷常升高。

(3)腎功能檢驗(yàn)可有異常。

4.免疫電泳 分為以下幾型

IgG型:具有典型MM的表現(xiàn);IgA型:有火焰狀瘤細(xì)胞;

IgD型、IgE型、輕鏈型、雙克隆或多克隆免疫球蛋白型及不分泌型。

多發(fā)性骨髓瘤與漿細(xì)胞白血病的鑒別

鑒別點(diǎn)

PCL

MM

年齡

較年輕

多見(jiàn)于老年人

病程

發(fā)展快,預(yù)后差

發(fā)展緩慢

臨床表現(xiàn)

貧血、出血、發(fā)熱及肝脾大,

骨痛較輕

骨痛、腎損傷、高黏滯綜合征

X線表現(xiàn)

無(wú)明顯骨損傷

骨損傷明顯

外周血

白細(xì)胞明顯增高,漿細(xì)胞>20%

或絕對(duì)值≥2.0×109/L

白細(xì)胞數(shù)不高,

可見(jiàn)少量骨髓瘤細(xì)胞

骨髓象

彌漫性漿細(xì)胞浸潤(rùn),包括原漿細(xì)胞、幼漿細(xì)胞、小型漿細(xì)胞和網(wǎng)狀細(xì)胞樣漿細(xì)胞

漿細(xì)胞<15%

血尿單克隆球蛋白

較低或正常

增高明顯

以上是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助,更多關(guān)于臨床檢驗(yàn)主管技師的資訊請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)! 

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