M5型急性髓系白血病，也稱為急性單核細胞性白血病，其在骨髓涂片中的典型細胞形態(tài)學特征主要包括：
1. 骨髓中原始和幼稚的單核細胞顯著增多，這些細胞可占到非紅系有核細胞（NEC）的20%以上。有時甚至可以達到90%以上。
2. 原始單核細胞體積較大，胞質(zhì)豐富且呈淡藍色或灰藍色，邊緣不規(guī)則，?？梢妭巫銧钔黄?。核形多變，可為圓形、橢圓形或者不規(guī)則形狀，染色質(zhì)細疏松網(wǎng)狀分布，核仁明顯，一個到多個不等。
3. 幼稚單核細胞與成熟單核細胞相比，胞體較大，胞漿量較多，顏色較淡，有明顯的嗜堿性。核大而圓或略有凹陷，染色質(zhì)較為細致，并且可以看到清晰的核仁。
4. 成熟單核細胞數(shù)量相對較少，但有時也能在涂片中見到。這類細胞具有典型的單核細胞特征：胞體較大、胞漿豐富呈淡藍色，含有細小顆粒；細胞核大而規(guī)則，染色質(zhì)疏松成網(wǎng)狀結構，可見1-3個明顯的核仁。
5. 在M5型白血病患者骨髓涂片中還可能觀察到一些特殊現(xiàn)象，如Auer小體（即棒狀小體），這些是存在于原始粒細胞胞漿內(nèi)的紫紅色細長條形物質(zhì)，在單核細胞系中出現(xiàn)較為罕見但并非完全不存在。此外，有時可見吞噬現(xiàn)象、細胞質(zhì)內(nèi)含有多量空泡等。
6. 由于M5型白血病涉及單核細胞的異常增生，因此在骨髓涂片檢查時還需注意是否存在其他類型的白血病特征以及是否有貧血、巨幼變等情況的發(fā)生。

以上就是關于M5型急性髓系白血病在骨髓涂片中的典型細胞形態(tài)改變。在實際工作中，需要結合臨床表現(xiàn)和其他實驗室檢測結果綜合判斷。