什么是血肌酐測(cè)定？快來跟著小編了解一下吧！

肌酐是肌酸代謝的終產(chǎn)物。肌酸部分來自食物攝入，部分在體內(nèi)生成，在控制外源性來源、未進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)的條件下，肌酐的血中濃度主要取決于GFR。

肌酐排泄主要通過腎小球的濾過作用，幾乎不被腎小管重吸收。

【測(cè)定方法】

（1）堿性苦味酸法（Jaffé法）

此法特異性差，血中丙酮、丙酮酸、葉酸、抗壞血酸、葡萄糖、乙酰乙酸等都能在此反應(yīng)中呈色，因而被稱為“非肌酐色原（假肌酐）”用血清作樣品測(cè)定時(shí)此類物質(zhì)可占總發(fā)色強(qiáng)度的約20%（紅細(xì)胞中約含50%）。

此外，一些頭孢類藥物如甲氧噻吩頭孢菌素也可與苦味酸反應(yīng)顯色而引起正干擾。

動(dòng)力學(xué)方法：

基于肌酐和上述非肌酐色原在反應(yīng)速度上的差異（肌酐與苦味酸在20～80秒之間顯色），后者與苦味酸發(fā)生反應(yīng)比前者要慢，利用這一點(diǎn)來避開非特異反應(yīng)的干擾。

此法干擾和影響因素較少，速度快，適用于自動(dòng)分析，近年已被普遍采用。

（2）肌酐酶法

特異性較好，不必用堿性試劑，更適用于自動(dòng)分析，但成本較高。

【參考值】

Jaffé反應(yīng)動(dòng)力學(xué)法，酶法：

成人30～106μmol/L（0.3～1.2mg/dl）

兒童18～53μmol/L（0.2～0.6mg/dl）

【臨床意義】

（1）反映GFR減退的后期指標(biāo)。

當(dāng)腎小球GFR功能減退至50%時(shí)，Scr仍可正常，患者Ccr降至正常水平的約1/3時(shí)，Scr有明顯上升，且上升曲線斜率會(huì)陡然變大，在此階段Scr是氮質(zhì)血癥病情觀察和療效判斷的有效指征。應(yīng)注意動(dòng)態(tài)觀察和結(jié)合其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)來分析，包括Ccr和尿素。

（2）Scr日內(nèi)生理變動(dòng)幅度通常在10%以內(nèi)，但與個(gè)體肌肉量有關(guān)。

（3）妊娠期內(nèi)GFR可上升，但肌酐生成速度不變。

（4）劇烈肌肉活動(dòng)后Scr和Ucr都有一過性增加。

（5）進(jìn)肉食對(duì)Scr和Ucr有一定影響。

根據(jù)對(duì)健康人觀察，攝取烹飪?nèi)馐澈?～4h內(nèi)Scr可增加34～44μmol/L，可超出正常值上限，約12h后接近正常水平。

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