血液檢驗中防護措施
2. 1 使用安全性高的血液學檢驗用品:當今各大醫(yī)療器械公司紛紛推出安全性優(yōu)異的血液學檢驗產(chǎn)品,歐美一些先進國家,在檢驗中普遍采用安全性領先的產(chǎn)品,提高工作環(huán)境質(zhì)量。如采血器材,大多數(shù)發(fā)達國家普遍使用真空采血系統(tǒng)。 典型的真空采血系統(tǒng)由雙向無菌針頭、持針器和各種真空管三部分組成,與多種血液學檢驗儀器配套,直接上機,構成全封閉系統(tǒng),很大程度上減少了檢驗人員在采血、標本運輸、處理、上機以及廢物棄置等檢驗過程中各個環(huán)節(jié)與血樣產(chǎn)生直接或間接接觸的可能。近年推出的安全鎖定裝置(SAFETYLOKTM),采血完畢,無需再從持針器上取下針頭,將套袖向上一推,即可將針頭封閉于套袖中,然后一起棄置,很大程度上避免了針頭造成的損傷。
2. 2 洗手:當與患者和血樣接觸后應該洗手,這也是一種重要而有效、容易做到的自我保護措施。常規(guī)洗手,用肥皂及自來水沖洗就已經(jīng)足夠,無需使用消毒液。當手上沾有肉眼可見的血跡時,工作完成后及離開實驗室前,脫手套后,吃東西、吸煙、化妝、換隱形眼鏡及上廁所前,在任何需要手與黏膜、眼睛或破損皮膚接觸前必須認真洗手。
2. 3 戴手套:戴醫(yī)用乳膠手套可以為檢驗人員提供很好的保護。乳膠手套盡管不能避免針頭造成的機械損傷,但是可以在很大程度上減少皮膚與血液的接觸。而且,當針頭造成意外損傷后,乳膠手套還可以起到一種阻擋、封閉作用,減少進入傷口的血量,從而降低感染可能。
乳膠手套應為一次性醫(yī)用產(chǎn)品,應從質(zhì)量過關的廠商購買,使用前后應檢查是否有肉眼可見的破損。使用中如手套沾上血或因理化因素出現(xiàn)破損時,應及時更換。因為HBV可以通過間接接觸傳染,使用實驗室中的電話或電腦時,應摘手套。如患者有明確的HIV或HBV感染時,可戴雙層手套或特制不銹鋼絲網(wǎng)手套,嚴防針刺意外。
2. 4 嚴格要求檢驗人員在實施操作時佩戴護目眼鏡,防止血液濺入眼睛。
2. 5 清除血跡:真空采血系統(tǒng)為全封閉系統(tǒng),使用真空采血系統(tǒng)可以有效地減少采血、標本運輸、標本處理中血樣外濺的機會。但是各種操作意外也可能發(fā)生,造成血樣對環(huán)境的污染。如使用傳統(tǒng)注射器—試管方式采血,試管無蓋,系統(tǒng)開放,血液學檢驗過程中血樣污染環(huán)境的機會大大增多。無論采用何種系統(tǒng),一旦出現(xiàn)血樣污染,即應使用醫(yī)用消毒劑,清除血污。具體清除步驟如下:(1)清除前應先戴厚乳膠手套,有條件時可以穿保護服。如果血污中帶有碎玻璃或其他利物,應先將其掃除,切忌用手接觸。如果血污太多,可考慮穿不透水的膠鞋。(2)用手紙、紗布或紙巾等吸干血跡,以增加消毒劑的效力。(3)清洗污染面,并吸干。(4)使用中效至高效醫(yī)用消毒劑消毒表面。消毒液應保留足夠的時間。(5)可吸干消毒液或令消毒液自干。(6)用水沖洗表面并擦干防滑。(7)將所有廢棄物置于專用容器,按醫(yī)院有關規(guī)定統(tǒng)一棄置。
2. 6 針頭的使用與棄置:針頭損傷是職業(yè)性HBV和HIV感染最重要的原因,使用針頭時要格外小心。在檢驗過程中,原則上應盡量減少使用針頭、減少對針頭的操作。使用傳統(tǒng)注射器—試管方式采血時,采血員往往處于一種兩難境地。采血后,如果不摘掉針頭,將血直接由注射器推入試管,往往由于血液通過針頭時壓力過大,造成溶血,血樣質(zhì)量不能保證。如果將針頭摘掉后再推血入試管,就不得不用手對針頭進行操作,危險性很大,人員安全不能保證。推薦使用真空采血系統(tǒng)。多數(shù)真空采血系統(tǒng)廠商均提供專用針頭棄置容器。采血后,血樣已在真空管中。一手拿持針器,針頭可以輕松地在專用針頭棄置容器的凹槽內(nèi)取下,針頭自動落入堅固的容器內(nèi)。這樣,血樣的質(zhì)量和人員的安全均得到了很好的保護。
2. 7 實驗室的常規(guī)管理:實驗室應寬敞、整潔,實驗室內(nèi)應禁止飲食、吸煙等活動,外人未經(jīng)許可,不得進入。實驗室負責人應對本室人員進行實驗室安全教育,制定書面安全規(guī)定,并監(jiān)督實施。嚴格按照醫(yī)院有關規(guī)定棄置實驗室廢物。
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