急性時(shí)相反應(yīng)物質(zhì)檢測(cè)的臨床意義是臨床檢驗(yàn)技師考試《免疫學(xué)和檢驗(yàn)》大綱要求考生掌握的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理了相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)大家有幫助。
機(jī)體在炎癥反應(yīng)的過(guò)程中,常常伴有遠(yuǎn)離炎癥部位的一些反應(yīng)和多器官功能障礙等系統(tǒng)性變化。早在1930年人們就注意到上述現(xiàn)象,并從肺炎球菌肺炎患者血清中發(fā)現(xiàn)C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)。這種由局部炎癥所觸發(fā)的系統(tǒng)性反應(yīng),在急性和慢性炎癥中都能見(jiàn)到,稱之為急性時(shí)相反應(yīng)(acute-phase response,APR)。
多種刺激可以導(dǎo)致APR,依據(jù)APR的強(qiáng)度將各種刺激分為三度:
1.輕度刺激:應(yīng)激和一些心理性疾病。
2.中度刺激:劇烈運(yùn)動(dòng)、中暑、分娩等。
3.重度刺激:感染、創(chuàng)傷、燒傷、各種免疫性刺激等。不同的疾病,同一疾病不同的時(shí)期,APR的形式及其強(qiáng)度不盡相同。
因此,對(duì)APR尤其是對(duì)APP進(jìn)行監(jiān)測(cè)在臨床診斷及鑒別診斷中具有一定的價(jià)值,在某些疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)CRP對(duì)判斷預(yù)后也具有指導(dǎo)意義。目前,在臨床實(shí)際工作中應(yīng)用最廣泛的是血沉和CRP的測(cè)定。血沉測(cè)定具有簡(jiǎn)單、已經(jīng)普及推廣等優(yōu)點(diǎn),并在過(guò)去70年里累積了大量資料。
但是血沉具有下列不足:
1.血沉是APP的間接指標(biāo)。
2.在很大程度上受紅細(xì)胞大小、形態(tài)、數(shù)目及其它血漿成分如免疫球蛋白的影響。
3.當(dāng)疾病改善或惡化時(shí),血沉改變相對(duì)滯后。
4.血沉隨年齡增長(zhǎng)而增加。與血沉不同的是,CRP是反應(yīng)APP的直接指標(biāo);不隨年齡的變化而變化;能夠比較迅速地反應(yīng)病情變化,與炎癥范圍及其程度相關(guān)。因此,CRP正逐漸地取代血沉,在臨床的應(yīng)用更為廣泛。大多數(shù)正常人CRP≤2 mg/L,部分可高達(dá)10 mg/L.齒齦炎、骨關(guān)節(jié)炎尤其是伴進(jìn)行性關(guān)節(jié)損害者血漿CRP常常在2~10mg/L.CRP顯著增高(>100mg/L)者絕大多數(shù)(80%~85%)為細(xì)菌感染。多數(shù)活動(dòng)性系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者血漿CRP在正常范圍,伴漿膜腔炎或伴慢性滑膜炎者血漿CRP升高,伴細(xì)菌感染時(shí)血漿CRP顯著升高,也就是說(shuō)檢測(cè)SLE患者血漿CRP對(duì)于判斷病情和選擇治療具有一定的指導(dǎo)意義。
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