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(一)作用特點(diǎn)
肝素通常不影響出血時(shí)間。大劑量給予時(shí),凝血時(shí)間延長(zhǎng)。
應(yīng)用肝素是預(yù)防血栓的很好選擇。
(二)典型不良反應(yīng)
肝素用藥過(guò)量可出現(xiàn)自發(fā)性出血。偶見(jiàn)血小板減少性紫癜;偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)
(三)藥物相互作用
1.患者需要長(zhǎng)期抗凝治療時(shí),肝素可與華法林等口服雙香豆素類藥可以采取序貫療法。
2.抗凝血藥與可能引起出血傾向的藥物合用,增加出血風(fēng)險(xiǎn)。如肝素與華法林合用,可導(dǎo)致嚴(yán)重的因子Ⅸ缺乏而出血。
3.肝素與阿司匹林及其他非甾體抗炎藥合用,能抑制血小板功能,并誘發(fā)胃腸道潰瘍出血。肝素與雙嘧達(dá)莫、右旋糖酐等合用,可能抑制血小板功能,增加出血危險(xiǎn)性。
4.肝素與糖皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素合用,易誘發(fā)胃腸道潰瘍出血。肝素與阿替普酶、尿激酶、鏈激酶合用,也增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
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