臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2021年第3期的內(nèi)容更新啦，本期為大家整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)的相關(guān)考點(diǎn)及試題，趕緊學(xué)習(xí)吧：

【傳染病、性傳播疾病】

1.急性戊型肝炎，下列哪項(xiàng)不是其特點(diǎn)

A.肝內(nèi)淤膽現(xiàn)象常見

B.病情較重，尤其重疊感染乙肝病毒

C.妊娠合并戊型肝炎者死亡率高

D.易發(fā)展成慢性肝炎

E.經(jīng)糞-口途徑感染

【正確答案】D

【答案解析】甲、戊型肝炎一般為自限性疾病，不形成慢性和病毒攜帶狀態(tài)。

2.肝炎肝硬化

分為代償性和失代償性肝硬化。

（1）代償性肝硬化：一般屬Child-PughA級。

輕度乏力、食欲減退、腹脹等癥狀；ALT、AST可異常，但尚無明顯肝功能失代償表現(xiàn)。

可有門靜脈高壓癥，脾功能亢進(jìn)，輕度食管、胃底靜脈曲張，但無食管、胃底靜脈曲張破裂出血，無腹水和肝性腦病等。

Child-Pugh分級標(biāo)準(zhǔn)是一種臨床上常用的用以對肝硬化患者的肝臟儲備功能進(jìn)行量化評估的分級標(biāo)準(zhǔn)。

5個指標(biāo)：一般狀況、腹水、血清膽紅素、血清白蛋白濃度及凝血酶原時間，將5個指標(biāo)計(jì)分進(jìn)行相加，總和最低分為5分，最高分為15分。

A級：5-6分：代償性肝硬化，預(yù)后最好

B級：7-9分：失代償性肝硬化

C級：≥10分：失代償性肝硬化，預(yù)后最差

（2）失代償性肝硬化：一般屬Child-PughB.C級。

常發(fā)生食管、胃底靜脈曲張破裂出血，腹水和肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。

有明顯的肝功能失代償，如血清白蛋白＜35g/L，膽紅素＞35μmol/L，ALT、AST不同程度升高，PTA＜60%。

3.男，7歲。發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐2天，嗜睡1天。查體：39.5℃，淺昏迷，瞳孔等大，對光反射存在，腹部可見多個出血點(diǎn)，頸抵抗（+），克氏癥（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC 19×109/L，N 0.85。最可能的診斷是

A.結(jié)核性腦膜炎

B.流行性腦脊髓膜炎

C.流行性乙型腦炎

D.中毒型細(xì)菌性痢疾

E.腎綜合征出血熱

【正確答案】B

【答案解析】患兒發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐，嗜睡，出血點(diǎn)，腦膜刺激征，白細(xì)胞增高，考慮流腦。

4.腦膜炎雙球菌有不同的菌群，目前我國流行的菌群以下列哪群為主

A.A群

B.B群

C.C群

D.D群

E.E群

【正確答案】A

【答案解析】腦膜炎雙球菌有不同的菌群，目前我國流行的菌群以A群為主。95%以上是A群。

5.病毒性肝炎

病毒性肝炎是由各種肝炎病毒引起的，以肝臟損害為主的傳染病。

》甲型病毒性肝炎（簡稱甲型肝炎——HAV）

》乙型病毒性肝炎（簡稱乙型肝炎——HBV）

》丙型病毒性肝炎（簡稱丙型肝炎——HCV）

》丁型病毒性肝炎（簡稱丁型肝炎——HDV）

》戊型病毒性肝炎（簡稱戊型肝炎——HEV）

三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌

（1）急性重型肝炎：又稱急性肝衰竭或暴發(fā)型肝炎。

急性起病，2周內(nèi)出現(xiàn)Ⅱ度及以上肝性腦?。ò储舳确诸惙▌澐郑┎⒂幸韵卤憩F(xiàn)者：

①極度乏力，有明顯厭食、腹脹、惡心、嘔吐等嚴(yán)重消化道癥狀；

②短期內(nèi)黃疸進(jìn)行性加深；

③出血傾向明顯，血漿凝血酶原活動度低于40%［或國際標(biāo)準(zhǔn)比值（INR）≥1.5）］，且排除其他原因；

④肝臟進(jìn)行性縮小。

（2）亞急性重型肝炎：又稱亞急性肝衰竭。

起病較急，2——26周出現(xiàn)以下表現(xiàn)者：

①極度乏力，有明顯消化道癥狀；

②黃疸迅速加深，血清總膽紅素（TBil）大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmol/L；

③伴或不伴肝性腦?。?/p>

④出血傾向明顯，PTA低于40%（或INR≥1.5）且排除其他原因者。

（3）慢加急性（亞急性）重型肝炎：又稱慢加急性肝衰竭。

在慢性肝病基礎(chǔ)上，短期內(nèi)發(fā)生急性或亞急性肝功能失代償?shù)呐R床癥候群，表現(xiàn)為：

①極度乏力，有明顯消化道癥狀；

②黃疸迅速加深，血清TBil大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmol/L；

③出血傾向明顯，PTA低于40%（或INR≥1.5），并排除其他原因者；

④腹水；

⑤伴或不伴肝性腦病。

（4）慢性重型肝炎：又稱慢性肝衰竭

在肝硬化基礎(chǔ)上，肝功能進(jìn)行性減退和失代償：

①血清TBil明顯升高；

②白蛋白明顯降低；

③出血傾向明顯，PTA低于40%（或INR≥1.5）并排除其他原因者；

④有腹水或門靜脈高壓等表現(xiàn)；

⑤肝性腦病。

附件： 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2021年第3期

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