關(guān)于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第40期，相信很多人都比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特撰文如下：

【女性生殖系統(tǒng)】

1.妊娠期肺通氣量增加？

A.5%

B.10%

C.20%

D.30%

E.40%

【正確答案】E

【答案解析】孕婦肺通氣量約增加40%，有過(guò)度通氣現(xiàn)象，使動(dòng)脈血PO2增高PCO2降低，有利于孕婦及胎兒氧供給和胎兒血中的二氧化碳排出。妊娠晚期以胸式呼吸為主。呼吸次數(shù)于妊娠期變化不大，每分鐘不超過(guò)20次，但呼吸較深，氣體交換保持不減。

2.卵子從卵巢排出后，正常受精部位在？

A.輸卵管峽部

B.輸卵管峽部與壺腹部連接處

C.輸卵管傘部

D.輸卵管間質(zhì)部

E.子宮腔

【正確答案】B

【答案解析】卵巢排出的卵子（次級(jí)卵母細(xì)胞）在輸卵管壺腹部與峽部連接處與精子結(jié)合，其過(guò)程稱為受精，整個(gè)過(guò)程約需24小時(shí)。受精發(fā)生在排卵后12小時(shí)內(nèi)。

3.28歲女性，妊娠40周，因陣發(fā)性腹痛入院，檢查見(jiàn)宮口開(kāi)大3cm，胎頭的矢狀縫與骨盆入口橫徑一致，小囟門在母體骨盆的左側(cè)，應(yīng)診斷為？

A.LOT

B.ROP

C.LOA

D.ROT

E.ROA

【正確答案】A

【答案解析】胎頭的矢狀縫與骨盆入口橫徑一致說(shuō)明是枕橫位，小囟門在母體骨盆的左側(cè)說(shuō)明是枕左橫，所以選A.

【其他相關(guān)】

1.患者男性，48歲，外傷致骨盆骨折、會(huì)陰部撕裂傷，術(shù)后尿潴留，煩躁不安，最佳的處理措施是？

A.靜注氨甲酰膽堿

B.口服止痛藥

C.留置導(dǎo)尿管

D.肌注安定10mg

E.下腹部熱敷

【正確答案】C

【答案解析】手術(shù)后尿潴留較為多見(jiàn)，尤其是老年人。分析本病人引起尿潴留的原因，可能是骨盆骨折及會(huì)陰部傷口疼痛引起膀胱和后尿道括約肌反射性痙攣為主，當(dāng)然手術(shù)麻醉和不習(xí)慣床上排尿也是因素。估計(jì)這些因素都不可能很快解除，故最佳處理應(yīng)是留置導(dǎo)。

2.患者女性，20歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天切口紅腫，有膿性分泌物，將縫線拆除后引出20ml膿液，10天后再次縫合而愈合，該患者切口愈合類型應(yīng)記為？

A.Ⅱ/丙

B.Ⅲ/甲

C.Ⅲ/丙

D.Ⅱ/乙

E.Ⅲ/乙

【正確答案】C

【答案解析】1、清潔切口，用“Ⅰ”代表，是指非外傷性的、未感染的傷口；手術(shù)未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是縫合的無(wú)菌切口，如甲狀腺次全切除術(shù)等。

2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術(shù)等。皮膚不容易徹底滅菌的部位、6小時(shí)內(nèi)傷口經(jīng)過(guò)清創(chuàng)術(shù)縫合、新縫合的切口又再度切開(kāi)者，都屬此類。

3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指臨近感染區(qū)或組織直接暴露感染物的切口，如化膿性闌尾炎手術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)、局部含有壞死組織的陳舊性創(chuàng)傷傷口等。

愈合的分級(jí)也有三：

1）甲級(jí)愈合，用“甲”代表，是指愈合優(yōu)良，沒(méi)有不良反應(yīng)的初期愈合。

2）乙級(jí)愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等但未化膿。

3）丙級(jí)愈合，用“丙”代表，是指切口化膿，需切開(kāi)引流。

3.手術(shù)后早期惡心、嘔吐常見(jiàn)的原因是？

A.顱內(nèi)壓增高

B.麻醉反應(yīng)

C.術(shù)后腹脹

D.腸梗阻

E.低血鉀

【正確答案】B

【答案解析】因手術(shù)均需麻醉，術(shù)后早期出現(xiàn)的共同表現(xiàn)往往與麻醉有關(guān)。本題未強(qiáng)調(diào)系哪類手術(shù)，同時(shí)又強(qiáng)調(diào)術(shù)后早期，因此應(yīng)考慮出現(xiàn)惡心、嘔吐反應(yīng)最可能與麻醉相關(guān)，系麻醉反應(yīng)。

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