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關(guān)于“消化系統(tǒng)-腸梗阻的治療原則、手術(shù)治療適應(yīng)證(2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考考點)”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生都在學習,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
原則:糾正全身病理生理變化和解除腸梗阻。
(1)基本處理(無論是否手術(shù),都需要):
1)胃腸減壓:吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體,降低腸腔內(nèi)壓力,改善腸壁血液循環(huán),減輕腹脹和毒素吸收。
2)糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡:早期補液為主,后期可能需要輸血漿或全血。
3)防治感染:針對大腸桿菌和厭氧菌的抗生素。
4)對癥。
(2)解除梗阻 非手術(shù)治療適應(yīng)證:
1)單純性粘連性;
2)麻痹性;
3)炎癥性不完全性;
4)蛔蟲或糞塊所致;
5)腸套疊早期。 非手術(shù)治療方法:
主要方法同基本處理,針對腸梗阻病因,另外可以選擇胃腸灌注生植物油驅(qū)蟲、做低壓空氣或鋇劑灌腸使腸套疊復位,還包括中醫(yī)中藥治療等。如梗阻加重變?yōu)橥耆詸C械性、有絞窄危險時應(yīng)轉(zhuǎn)手術(shù)治療。
手術(shù)治療適應(yīng)證:
1)非手術(shù)治療無效者;
2)絞窄性;
3)腫瘤和先天性畸形引起。 手術(shù)治療方法:
①解除病因:粘連松解;腸套疊或腸扭轉(zhuǎn)復位;腸切開取異物;
②腸切除腸吻合術(shù):用于腸管腫瘤、炎性腸狹窄、腸壁壞死;
③短路手術(shù):做梗阻近端與遠端腸袢側(cè)側(cè)吻合術(shù)。適用于梗阻原因不能切除者(如腫瘤廣泛浸潤、腸粘連成團);
④腸造口或腸外置術(shù):適用于全身情況差不允許做復雜手術(shù), 又伴急性結(jié)、直腸梗阻者,可待以后二期手術(shù)治療原發(fā)病。這些方法的目的是解除梗阻,使腸道通暢。
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