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隱睪

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

隱睪

1.隱睪病因

（1）胚胎期牽引睪丸下降的索帶異?；蛉比?。

（2）先天性睪丸發(fā)育不全。

（3）母體缺乏促性腺激素。

2.隱睪診斷

（1）陰囊內(nèi)無睪丸：單側(cè)多見。

（2）體格檢查：約80%患者在腹股溝管部位可捫到偏小而活動的睪丸。

3.隱睪的治療

（1）內(nèi)分泌治療：1歲以內(nèi)的隱睪有自行下降的可能；1歲以后可采用內(nèi)分泌治療促進(jìn)睪丸下降。常采用人絨毛膜促性腺激素（hCG）治療。

（2）手術(shù)治療：

1）睪丸下降固定術(shù)：適用于2歲內(nèi)的患者內(nèi)分泌治療無效。

2）睪丸切除術(shù)：如睪丸萎縮，手術(shù)不能下降入陰囊內(nèi)或疑有惡變可能，而對側(cè)睪丸未見明顯異常者，可行睪丸切除術(shù)。

【進(jìn)階攻略】

了解病因；掌握隱睪睪丸下降固定術(shù)應(yīng)在2歲內(nèi)完成；內(nèi)分泌治療適應(yīng)證及哪種情況無需治療?？荚囶}型多為A1和A2型，每年0——1分。

【易錯易混辨析】

（1）睪丸鞘膜積液：呈卵圓形，質(zhì)軟，無壓痛、表面光滑、囊樣感，觸不到睪丸和附睪，透光試驗陽性。

（2）交通性鞘膜積液：站立時陰囊腫大，臥位時縮小或消失，睪丸即可觸及。

（3）睪丸精索鞘膜積液（嬰兒型）：陰囊有梨形腫物，睪丸亦摸不清。

（4）精索鞘膜積液：位于腹股溝或睪丸上方，積液囊與睪丸有分界。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.單側(cè)隱睪手術(shù)治療應(yīng)在

A.2歲以前

B.3——6歲

C.7——10歲

D.青春期

E.婚后影響生育時

二、A2型選擇題

1.患兒，男，1歲。B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸位于腹股溝管內(nèi)，經(jīng)內(nèi)分泌治療10周后睪丸仍未下降到陰囊內(nèi)。下一步治療的最佳方法是

A.觀察

B.左睪丸切除術(shù)

C.繼續(xù)內(nèi)分泌治療

D.近期行左睪丸下降固定術(shù)

E.3歲后行左睪丸下降固定術(shù)

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】隱睪易發(fā)生惡變，尤其是腹膜后位者，隱睪惡變的概率較普通人高20——50倍。1歲以內(nèi)睪丸有自行下降的可能；1歲后仍未下降，可短期用絨毛膜促性腺激素肌內(nèi)注射；2歲以內(nèi)的可用睪丸固定術(shù)將其拉下，不能拉下而對側(cè)正常的，需將未降睪丸切除。故選A。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】本題較易做出診斷，為隱睪癥，其治療原則為：1歲以下有自行下降的可能可不予治療，1歲后不降可行積極的內(nèi)分泌治療，如還未下降可行睪丸下降固定術(shù)，2歲以上未降入陰囊，若對側(cè)正常可予睪丸切除術(shù)。故選D。

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