關于“ST段抬高型心肌梗死溶栓適應證禁忌證”相關考點，相信參加2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關注。為幫助大家記憶，提高備考效果，在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)考點“ST段抬高型心肌梗死溶栓適應證禁忌證”相關內容，供大家結合學習：

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【考頻指數(shù)】★

【考點精講】

1.ST段抬高型心肌梗死溶栓治療適應證：

溶栓治療時間窗——發(fā)病后12小時。

發(fā)病3小時以內的——溶栓治療的預后與介入治療相似；

發(fā)病超過3小時——介入治療的預后優(yōu)于溶栓治療；

確定溶栓治療的——醫(yī)學|教育網(wǎng)盡量爭取從就診到開始使用溶栓藥的時間不超過30分鐘。

2.ST段抬高型心肌梗死溶栓治療禁忌證：

（1）絕對禁忌證：①顱內出血性或性質不明的卒中史；②6個月內缺血性卒中史；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形；④3周內嚴重創(chuàng)傷/大手術/頭部外傷史；⑤1個月內胃腸道出血史、明確的出血性疾??；⑥主動脈夾層；⑦24小時內做過不能壓迫止血部位的穿刺（如肝活檢、腰穿等）。

（2）相對禁忌證：①6個月內TIA發(fā)作史；②口服抗凝藥；③醫(yī)學|教育網(wǎng)妊娠或產(chǎn)后未超過1周；④未能控制的高血壓（＞180/110mmHg）；⑤嚴重肝?。虎薷腥拘孕膬饶ぱ?；⑦活動期消化性潰瘍；⑧長時間（超過10分鐘）或創(chuàng)傷性胸外按壓。

【進階攻略】

ST段抬高型心肌梗死除了禁忌證都可以考慮溶栓；禁忌證簡單歸納為——出血、缺血、腦腫瘤、主夾、高血壓、外傷、近期手術穿刺術；常用的溶栓藥物：尿激酶（UK）；鏈激酶（SK）；重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）；試題主要為A1型，非每年必考點。

【易錯易混辨析】

ST段抬高型心肌梗死常用的溶栓藥物：尿激酶（UK）；醫(yī)學|教育網(wǎng)鏈激酶（SK）；重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）。

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