“自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎的診斷”作為臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，心血管系統(tǒng)中的考點(diǎn)內(nèi)容，相信大家都已掌握，該知識(shí)點(diǎn)可以概括為兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，主要標(biāo)準(zhǔn)和次要標(biāo)準(zhǔn)，各5條。掌握確診依據(jù)、熟悉疑診依據(jù)，考試主要是A1和A2型題。為檢測(cè)大家備考效果，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理“自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎的診斷”如下試題，可以作為參考：

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.確診感染性心內(nèi)膜炎除血培養(yǎng)多次陽(yáng)性外。還應(yīng)有

A.指甲下裂片狀出血

B.新出現(xiàn)的心臟病理性雜音

C.Janeway損害

D.Roth斑

E.轉(zhuǎn)移性膿腫

2.風(fēng)濕性心瓣膜病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，最支持感染性心內(nèi)膜炎診斷的是

A.體溫38.5℃

B.胸痛并有胸膜摩擦音

C.超聲心動(dòng)圖顯示有贅生物

D.白細(xì)胞增高

E.心電圖ST-T改變.

二、A2型選擇題

1.患者，女性，心臟聯(lián)合瓣膜病10年，發(fā)熱1個(gè)月，體溫37.2——37.6℃，厭食，消瘦，貧血貌。確診手段首選

A.胸部X線

B.血培養(yǎng)

C.測(cè)定血紅蛋白

D.心肌酶檢查

E.測(cè)定血沉

2.男性，35歲，2周來發(fā)熱、干咳、納差、乏力。檢查：醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)心尖部有3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音與舒張期雷鳴樣雜音，心率100次/分，心律規(guī)整，肺（-），肝肋下未觸及，脾側(cè)位肋下可觸及，Hb 88g/L，WBC 13×109/L，尿中RBC（++），最可能的診斷是

A.風(fēng)心病，活動(dòng)風(fēng)濕

B.風(fēng)心病，呼吸道感染

C.風(fēng)心病，亞急性感染性心內(nèi)膜炎

D.風(fēng)心病，肝炎

E.風(fēng)心病，貧血

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B 【答案解析】感染性心內(nèi)膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)包括主要診斷標(biāo)準(zhǔn)和次要診斷標(biāo)準(zhǔn)。主要診斷標(biāo)準(zhǔn)包括血培養(yǎng)陽(yáng)性和心內(nèi)膜有感染證據(jù)。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：易致感染性心內(nèi)膜炎的基礎(chǔ)疾病、發(fā)熱、血管損害現(xiàn)象、免疫現(xiàn)象、微生物學(xué)證據(jù)、超聲心動(dòng)圖等。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)符合兩條主要標(biāo)準(zhǔn)即可診斷感染性心內(nèi)膜炎。新出現(xiàn)心臟病理性雜音是心內(nèi)膜感染的證據(jù)。其他選項(xiàng)均為次要標(biāo)準(zhǔn)。

2.C 【答案解析】感染性心內(nèi)膜炎的最終診斷是在手術(shù)中對(duì)病變受累的瓣膜進(jìn)行微生物培養(yǎng)。絕大多數(shù)都有瓣膜上的贅生物。術(shù)前在超聲心動(dòng)圖顯示有贅生物是支持感染性心內(nèi)膜炎的最有力證據(jù)。A、D是所有感染都會(huì)出現(xiàn)的改變，無針對(duì)性。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)B項(xiàng)支持胸膜炎的可能性更大。E項(xiàng)見于多種心臟病理改變。

二、A2型選擇題

1.B 【答案解析】感染性心內(nèi)膜炎是心臟瓣膜病的常見并發(fā)癥，因此對(duì)于發(fā)熱超過1周的心臟瓣膜病患者首先要考慮感染性心內(nèi)膜炎，而血培養(yǎng)是診斷該病最重要的方法。

2.C 【答案解析】此病人依據(jù)心臟雜音為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，近2周發(fā)熱伴脾大，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)血白細(xì)胞增高，輕至中度貧血，尿中有較多紅細(xì)胞，因此最可能的診斷是風(fēng)心病，亞急性感染性心內(nèi)膜炎。其余四種診斷中，風(fēng)心病均正確，但其余均不正確，雖然此病人有貧血，但貧血本身不算診斷。

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