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淋巴結腫大考點-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實踐綜合》

2019-11-26 14:01 醫(yī)學教育網
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一、概述

淋巴結為體內重要的免疫器官,淋巴結中充滿著淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞,發(fā)揮著體液和細胞免疫應答功能。

淋巴結腫大:在淺表淋巴結區(qū)域能觸及直徑>1cm的淋巴結,且??啥鄠€腫大,或深部發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結,均稱為淋巴結腫大。

二、常見病因

1.良性淋巴結腫大

(1)各種感染

1)細菌性感染:如結核及其他細菌感染等。

2)病毒感染:如帶狀皰疹、傳染性單核細胞增多癥和艾滋病等。

3)其他感染:

①原蟲性感染,如弓形蟲病等;

沙眼衣原體感染,如性病性淋巴肉芽腫;

③梅毒螺旋體感染,如二期梅毒。

(2)免疫反應

1)異種蛋白反應:如血清病。

2)藥物過敏:如與苯妥英鈉和乙內酰脲等有關藥物引起的淋巴結病。

3)風濕性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等。

(3)其他:如組織細胞性壞死性淋巴結炎、嗜酸粒細胞淋巴肉芽腫等。

2.惡性淋巴結腫大

(1)淋巴瘤:包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

(2)淋巴細胞性白血病:包括急性和慢性。

(3)單克隆免疫球蛋白病:如多發(fā)性骨髓瘤、華氏巨球蛋白血癥等。

(4)各種惡性腫瘤的淋巴結轉移:如胃癌食管癌轉移到左鎖骨上淋巴結,肺癌轉移到右鎖骨上淋巴結等。

3.介于良惡性之間的淋巴結腫大見于血管濾泡性淋巴結增生癥(又稱Castleman?。┑取?

三、臨床特點

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