胃潰瘍（GU）/十二指腸潰瘍（DU）的非手術(shù)治療——內(nèi)科治療

2019-12-30 16:51 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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胃潰瘍（GU）/十二指腸潰瘍（DU）的非手術(shù)治療——內(nèi)科治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中《消化系統(tǒng)》涉及到的重點(diǎn)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

1.一般治療

2.藥物治療：

（1）針對(duì)病因：根除Hp——徹底治愈的關(guān)鍵。

Hp根除——四聯(lián)療法（TANG小結(jié)）
PPI、膠體鉍（都選）	抗菌藥（3選2）
1.PPI（如奧美拉唑） 2.枸櫞酸鉍鉀（膠體次枸櫞酸鉍）	1.阿莫西林 2.甲硝唑 3.克拉霉素

（2）抑制胃酸藥物

1）PPI （強(qiáng)而持久）	A.機(jī)制：H⁺-K⁺ATP酶不可逆失活 B.總療程:DU 2～4周; GU4～6周
2）H₂受體拮抗劑	A.機(jī)制：抑制胃酸分泌 B.總療程:DU 4～6周; GU6～8周
3）堿性抗酸藥	氫氧化鋁——中和胃酸，可迅速緩解疼痛癥狀。但是愈合潰瘍療效低，故多作為活動(dòng)性潰瘍的輔助治療

（3）保護(hù)胃黏膜藥物

1）鉍制劑	A.機(jī)制：類似鋁制劑+抑制HP B.不良反應(yīng)：舌苔發(fā)黑、鉍蓄積。療程：（DU4～6周；GU6～8周）
2）鋁制劑	A.機(jī)制：覆蓋在潰瘍面上，阻止胃酸侵蝕、促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素合成和表皮生長(zhǎng)因子分泌 B.不良反應(yīng)：便秘
3）米索前列醇	A.機(jī)制：抑制胃酸分泌、增加黏液和碳酸氫鹽分泌、增加黏膜血流； B.不良反應(yīng)：腹瀉；子宮收縮（孕婦忌服）

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