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流產(chǎn)的病因、診斷與鑒別診斷是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)涉及到的考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】
妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止稱為流產(chǎn)。
早期流產(chǎn)<12周末;晚期流產(chǎn)12~28周。
1.流產(chǎn)的病因
◇胚胎因素:染色體異常。
◇母體因素:
(1)全身性因素。
(2)生殖器官異常:宮頸內(nèi)口松弛、宮頸裂傷引發(fā)胎膜早破,進而誘發(fā)晚期流產(chǎn)。
(3)內(nèi)分泌異常黃體功能不足、甲狀腺功能低下。
(4)強烈應(yīng)激。
◇免疫功能異常。
◇環(huán)境因素。
2.流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)——停經(jīng)后陰道流血和腹痛。
3.流產(chǎn)的診斷
◇病史:
◇查體:
◇輔助檢查:
(1)B超:最具有實用性!觀察孕囊大小、位置、形態(tài),輔助診斷流產(chǎn)類型;
(2)妊娠試驗:尿妊娠試驗,可用于鑒別診斷;連續(xù)測定血β-hCG,可提示妊娠預(yù)后;
(3)其他:孕激素、胎盤生乳素有助于判斷預(yù)后;血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白有助于判斷有無感染;復(fù)發(fā)性流產(chǎn)可做染色體檢查;
(4)宮頸功能不全的診斷。
4.流產(chǎn)的鑒別診斷:異位妊娠、葡萄胎、功血、子宮肌瘤。
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