
頸椎病的診斷與鑒別診斷、治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中運動系統會涉及到的考點,醫(yī)學教育網編輯為大家整理如下:
【考頻指數】★★★
【考點精講】
頸椎病的診斷與鑒別診斷、治療
1.頸椎病的診斷——中年以上,病史、體檢,特別是神經系統檢查;
X線;必要時+CT、MRI。
2.鑒別診斷
(1)神經根型
1)粘連性肩關節(jié)囊炎。
2)胸廓出口綜合征:X線--頸肋、鎖骨與第1肋骨間隙狹窄+鎖骨下血管造影。
3)肌萎縮型側索硬化癥:①對稱性發(fā)?。虎诟杏X正常;③無神經根性疼痛。
4)頸神經根腫瘤:進行性根性疼痛+MRI。
(2)脊髓型
1)頸椎骨折、脫位、結核和腫瘤——脊髓壓迫癥;
2)后縱韌帶骨化癥:X線、CT可確診。
(3)椎動脈型、交感神經型
1)能引起眩暈者:
①梅尼埃?。滥釥柌。a充:反復發(fā)作眩暈,伴惡心、嘔吐,一側耳鳴、耳堵、聽力下降;
②鏈霉素——內耳前庭損害;
③頭部外傷——眩暈;
④神經官能癥——眩暈。
2)冠狀動脈供血不足:
與交感神經型相似之處:心前區(qū)痛、心律紊亂;
不同:沒有上肢節(jié)段性疼痛和感覺異常,心電圖(+),血管擴張劑可緩解癥狀。
3)鎖骨下動脈缺血綜合征:
有椎-基底動脈供血不足表現,患側上肢乏力、沉重、疼痛及麻木。
檢查:患側上肢血壓低于健側、橈動脈搏動減弱、患側鎖骨處可聞及血管雜音。
椎動脈造影——確診。
3.治療
(1)非手術治療
1)推拿按摩:脊髓型以外,早期有效。
2)頜枕帶牽引:除脊髓型外,均適用。
3)理療。
4)自我保健。
5)頸托和圍領。
6)藥物:非甾體抗炎藥、肌松弛劑及鎮(zhèn)靜劑。
(2)手術
指征:非手術治療無效,或反復發(fā)作者,或脊髓型頸椎病癥狀進行性加重者。
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