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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試核心考點“頸椎病的診斷與鑒別診斷、治療”!

2020-03-12 18:01 來源:醫(yī)學教育網
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頸椎病的診斷與鑒別診斷、治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中運動系統會涉及到的考點,醫(yī)學教育網編輯為大家整理如下:  

【考頻指數】★★★

【考點精講】  

頸椎病的診斷與鑒別診斷、治療  

1.頸椎病的診斷——中年以上,病史、體檢,特別是神經系統檢查;  

X線;必要時+CT、MRI。  

2.鑒別診斷  

(1)神經根型  

1)粘連性肩關節(jié)囊炎。  

2)胸廓出口綜合征:X線--頸肋、鎖骨與第1肋骨間隙狹窄+鎖骨下血管造影。  

3)肌萎縮型側索硬化癥:①對稱性發(fā)?。虎诟杏X正常;③無神經根性疼痛。  

4)頸神經根腫瘤:進行性根性疼痛+MRI。  

(2)脊髓型  

1)頸椎骨折、脫位、結核和腫瘤——脊髓壓迫癥;  

2)后縱韌帶骨化癥:X線、CT可確診。  

(3)椎動脈型、交感神經型  

1)能引起眩暈者:  

①梅尼埃?。滥釥柌。a充:反復發(fā)作眩暈,伴惡心、嘔吐,一側耳鳴、耳堵、聽力下降;  

②鏈霉素——內耳前庭損害;  

③頭部外傷——眩暈;  

④神經官能癥——眩暈。  

2)冠狀動脈供血不足:  

與交感神經型相似之處:心前區(qū)痛、心律紊亂;  

不同:沒有上肢節(jié)段性疼痛和感覺異常,心電圖(+),血管擴張劑可緩解癥狀。  

3)鎖骨下動脈缺血綜合征:  

有椎-基底動脈供血不足表現,患側上肢乏力、沉重、疼痛及麻木。  

檢查:患側上肢血壓低于健側、橈動脈搏動減弱、患側鎖骨處可聞及血管雜音。  

椎動脈造影——確診。  

3.治療  

(1)非手術治療  

1)推拿按摩:脊髓型以外,早期有效。  

2)頜枕帶牽引:除脊髓型外,均適用。  

3)理療。  

4)自我保健。  

5)頸托和圍領。  

6)藥物:非甾體抗炎藥、肌松弛劑及鎮(zhèn)靜劑。  

(2)手術  

指征:非手術治療無效,或反復發(fā)作者,或脊髓型頸椎病癥狀進行性加重者。  

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