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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師必背考點——克羅恩病的藥物治療和手術(shù)治療方法

2020-06-16 11:46 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺必背考點——克羅恩病的藥物治療和手術(shù)治療方法”的內(nèi)容,相信很多考生近期都在關(guān)注,湯以恒老師就“克羅恩病的藥物治療和手術(shù)治療方法”內(nèi)容,為大家總結(jié)如下:

1.藥物

(1)氨基水楊酸制劑——美沙拉嗪、奧沙拉嗪、巴柳氮;柳氮磺吡啶(SASP)

僅適用于病變局限在回腸末端或結(jié)腸的輕癥患者。

(2)激素——中、重度活動期。

□潑尼松,緩解后逐漸減至停用。嚴重者:靜脈給予;

□病變局限在左半結(jié)腸者:激素保留灌腸。

長期依賴激素者——加用免疫抑制劑,逐步過渡到用免疫抑制劑維持治療。

(3)免疫抑制劑

①硫唑嘌呤或巰嘌呤——顯效時間需3~6個月。

②甲氨蝶呤。

(4)生物制劑:

①抗TNF-α單克隆抗體(英利西單抗)

②阿達木單抗

適用于——傳統(tǒng)治療無效,中、重型活動期患者早期。

(5)抗菌藥:用于并發(fā)癥。甲硝唑+喹諾酮類。

(6)緩解期治療:

1)用氨基水楊酸制劑或激素取得緩解者

——用氨基水楊酸維持緩解;

2)硫唑嘌呤和巰嘌呤——常用的維持治療藥;

3)英利昔單抗治療緩解者——維持用藥4年以上。

2.手術(shù)——主要針對并發(fā)癥,而非根治。

手術(shù)適應(yīng)證:

①完全性腸梗阻

②急性穿孔

③內(nèi)科治療失敗的瘺管與膿腫形成

④不能控制的大量出血和癌變

術(shù)后——用硫唑嘌呤等免疫抑制劑預(yù)防復發(fā),高危復發(fā)者使用英利昔單抗(術(shù)后2周開始,不少于4年)。

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以上關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺必背考點——克羅恩病的藥物治療和手術(shù)治療方法”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導精講欄目!

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