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下肢深靜脈血栓臨床表現(xiàn)/診斷治療(臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)精講)

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下肢深靜脈血栓臨床表現(xiàn):

①中央型

髂-股靜脈血栓形成。

全下肢明顯腫脹,患側(cè)髂窩、股三角區(qū)有疼痛和壓痛,淺靜脈擴(kuò)張,患肢皮溫及體溫均升高。

②周圍型

下肢腫脹一般并不嚴(yán)重。

局限在小腿部的深靜脈血栓形成,表現(xiàn)為突發(fā)小腿劇痛,小腿腫脹且有深壓痛,做踝關(guān)節(jié)過度背屈試驗(yàn)可導(dǎo)致小腿劇痛。

③混合型,即全下肢深靜脈血栓形成。

全下肢明顯腫脹、劇痛,體溫升高和脈率加速(股白腫)。

肢體極度腫脹,對(duì)下肢動(dòng)脈造成壓迫以及動(dòng)脈痙攣,導(dǎo)致下肢動(dòng)脈血供障礙,出現(xiàn)足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失,進(jìn)而小腿和足背往往出現(xiàn)水皰,皮膚溫度明顯降低并呈青紫色(股青腫),處理不及時(shí)可發(fā)生靜脈性壞疽。

下肢深靜脈血栓診斷

一側(cè)下肢突發(fā)腫脹,脹痛、淺靜脈擴(kuò)張,都應(yīng)懷疑下肢深靜脈血栓形成。

下肢深靜脈血栓輔助檢查:

超聲多普勒檢查

放射性核素檢查

下肢靜脈順行造影

下肢深靜脈血栓治療

非手術(shù)療法

①一般處理:

臥床休息,抬高患肢,適當(dāng)使用利尿劑,以減輕肢體腫脹。

②溶栓療法:病程不超過72小時(shí)的患者,可給予溶栓治療。常用藥物為尿激酶。

③抗凝療法:抗凝劑有肝素和香豆素衍化物(華法林)。

④祛聚療法:右旋糖酐、阿司匹林、雙嘧達(dá)莫(潘生丁)和丹參等。

下肢深靜脈血栓并發(fā)癥

肺栓塞,大塊肺栓塞可以致死,應(yīng)十分重視。最嚴(yán)重的并發(fā)癥

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