距離2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試越來越近，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前必做全真模擬試卷第三套第一單元（150題）”趕緊學(xué)習(xí)吧：

【答案解析】激肽釋放酶產(chǎn)生于腎皮質(zhì)，而不是腎髓質(zhì)。

本題知識(shí)點(diǎn)：腎臟的排泄功能,

3.睪酮功能的敘述，不正確的是

A.促進(jìn)精子生長(zhǎng)發(fā)育

B.抑制蛋白質(zhì)合成

C.促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)

D.維持正常性欲

E.促進(jìn)第二性征的出現(xiàn)

【正確答案】B

【答案解析】睪酮是睪丸分泌的主要的雄性激素，在維持性欲、精子生成、促進(jìn)男子性器官的生長(zhǎng)發(fā)育和第二性征的出現(xiàn)并維持其正常狀態(tài)等方面具有重要的作用，同時(shí)，雄性激素在青春期的骨骼、肌肉的快速增長(zhǎng)，聲帶變厚和喉結(jié)突出等男性性狀等方面同樣不可缺少。故選B。

本題知識(shí)點(diǎn)：生殖,

4.血漿蛋白濃度降低所致水腫的原因是

A.血漿膠體滲透壓降低

B.動(dòng)脈血液升高

C.毛細(xì)血管壁通透性增加

D.淋巴回流量減少

E.組織液靜水壓升高

【正確答案】A

【答案解析】血漿蛋白濃度降低，血漿膠體滲透壓下降，有效濾過壓増大，使組織液生成增多，出現(xiàn)水腫。

本題知識(shí)點(diǎn)：血液循環(huán),

5.每分鐘通氣量和肺泡通氣量之差等于

A.潮氣量×呼吸頻率

B.功能余氣量×呼吸頻率

C.余氣量×呼吸頻率

D.無(wú)效性氣量×呼吸頻率

E.肺活量×呼吸頻率

【正確答案】D

【答案解析】肺泡通氣量=（潮氣量-無(wú)效腔氣量）×呼吸頻率=潮氣量×呼吸頻率-無(wú)效腔氣量×呼吸頻率。每分通氣量=潮氣量×呼吸頻率。每分通氣量和肺泡通氣量之差即每分通氣量-肺泡通氣量=潮氣量×呼吸頻率-（潮氣量×呼吸頻率-無(wú)效腔氣量×呼吸頻率）=無(wú)效腔氣量×呼吸頻率。

本題知識(shí)點(diǎn)：呼吸,

6.刺激胰島素分泌的最主要因素是

A.胰高血糖素釋放

B.迷走神經(jīng)興奮

C.血糖濃度升高

D.血氨基酸濃度升高

E.胃泌素釋放

【正確答案】C

【答案解析】備選答案五種因素都有促進(jìn)胰島素分泌的作用，但血糖濃度是調(diào)節(jié)胰島素分泌的最重要因素。血糖濃度對(duì)胰島素分泌的負(fù)反饋?zhàn)饔檬蔷S持血中胰島素及血糖正常水平的重要機(jī)制。

本題知識(shí)點(diǎn)：內(nèi)分泌,

7.氨基酸進(jìn)入腸黏膜上皮細(xì)胞是屬于

A.繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

B.入胞作用

C.易化擴(kuò)散

D.單純擴(kuò)散

E.原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

【正確答案】A

【答案解析】葡萄糖和氨基酸的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)所需要的能量不是直接來自ATP的分解，而是依賴小腸液與小腸上皮細(xì)胞間的Na+濃度梯度勢(shì)能完成的。而造成這種高勢(shì)能的鈉泵活動(dòng)需要分解ATP，因而氨基酸逆濃度差主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)所需要的能量還是間接的來自ATP的分解，因此這種類型的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)稱為繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。

本題知識(shí)點(diǎn)：細(xì)胞的基本功能,

8.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉發(fā)生于

A.快速射血期開始時(shí)

B.減慢充盈期開始時(shí)

C.等容舒張期開始時(shí)

D.等容收縮期開始時(shí)

E.快速充盈期開始時(shí)

【正確答案】C

【答案解析】心室舒張包括等容舒張期和充盈期，心室肌開始舒張后，室內(nèi)壓下降，主動(dòng)脈內(nèi)血液因此產(chǎn)生向心室方向反流的趨勢(shì)，從而推動(dòng)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，此時(shí)室外壓明顯高于室內(nèi)壓，房室瓣處于關(guān)閉狀態(tài)即心室成為封閉腔。故選C。

本題知識(shí)點(diǎn)：血液循環(huán),

9.在家兔動(dòng)脈血壓試驗(yàn)中，暫時(shí)夾閉雙側(cè)頸總動(dòng)脈可使

A.心交感和交感縮血管緊張減弱

B.家兔立刻死亡

C.心迷走緊張?jiān)鰪?qiáng)

D.壓力感受器傳入沖動(dòng)增多

E.血壓升高

【正確答案】E

【答案解析】頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始處的膨大部分存在頸動(dòng)脈竇。其管壁的外膜下有豐富的感覺神經(jīng)末梢，一般稱為壓力感受器，與血壓調(diào)節(jié)功能有關(guān)，壓力感受器的適宜刺激是管壁的機(jī)械牽張。在夾閉頸總動(dòng)脈時(shí)，相應(yīng)的頸總動(dòng)脈末端的頸動(dòng)脈竇內(nèi)的壓力降低，感覺神經(jīng)傳入降低血壓的神經(jīng)沖動(dòng)減少，使交感緊張和交感縮血管活動(dòng)增強(qiáng)，血壓升高。因此全身動(dòng)脈血壓上升。故選E。

本題知識(shí)點(diǎn)：血液循環(huán),

10.吸收鐵的主要部位是

A.胃底部

B.胃竇部

C.小腸上部

D.回腸

E.結(jié)腸

【正確答案】C

【答案解析】鐵的吸收是一個(gè)主動(dòng)過程，吸收部位主要在小腸上部。

本題知識(shí)點(diǎn)：消化和吸收,

11.PaCO2升高引起呼吸加深加快最主要是通過哪種途徑引起的

A.刺激頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器

B.刺激中樞化學(xué)感受器轉(zhuǎn)而興奮呼吸中樞

C.刺激頸動(dòng)脈竇壓力感受器

D.直接刺激呼吸中樞

E.刺激主動(dòng)脈體化學(xué)感受器

【正確答案】B

【答案解析】CO2對(duì)呼吸的刺激作用是通過兩條途徑實(shí)現(xiàn)的一條是刺激中樞化學(xué)感受器，繼而引起延髓呼吸中樞興奮，另一條是刺激外周化學(xué)感受器，神經(jīng)沖動(dòng)傳入延髓，使呼吸中樞興奮。兩條途徑均可使呼吸加深加快，但以前一條途徑為主，約占總效應(yīng)的80%。頸動(dòng)脈竇壓力感受器是外周壓力感受器，頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器為外周化學(xué)感受器。

本題知識(shí)點(diǎn)：呼吸,

12.安靜時(shí)主要產(chǎn)熱器官為

A.骨骼肌

B.肝臟

C.胰腺

D.脾臟

E.心臟

【正確答案】B

【答案解析】主要產(chǎn)熱器官：安靜時(shí)肝臟為主、運(yùn)動(dòng)時(shí)骨骼肌為主。

本題知識(shí)點(diǎn)：能量代謝和體溫,

13.葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞膜是屬于

A.單純擴(kuò)散

B.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

C.易化擴(kuò)散

D.入胞作用

E.吞噬

【正確答案】C

【答案解析】除腸黏膜細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞之外的其他細(xì)胞對(duì)葡萄糖、氨基酸、核苷酸的轉(zhuǎn)運(yùn)（如紅細(xì)胞、腦細(xì)胞等）為載體易化擴(kuò)散。

本題知識(shí)點(diǎn)：細(xì)胞的基本功能,

14.胃蛋白酶主要由下列哪種細(xì)胞分泌

A.主細(xì)胞

B.胰島

C.壁細(xì)胞

D.K細(xì)胞

E.Mo細(xì)胞

【正確答案】A

【答案解析】胃蛋白酶原：主要由主細(xì)胞分泌，頸黏液細(xì)胞、賁門腺、幽門腺和十二指腸近端的腺體也能分泌。

本題知識(shí)點(diǎn)：消化和吸收,

15.能引起身體發(fā)熱單是效果短暫的激素時(shí)

A.胰島素

B.腎上腺素

C.甲狀腺素

D.皮質(zhì)醇

E.醛固酮

【正確答案】B

【答案解析】腎上腺素和去甲腎上腺素以及生長(zhǎng)激素可刺激產(chǎn)熱，其特點(diǎn)是作用迅速，但維持時(shí)間短。

本題知識(shí)點(diǎn)：內(nèi)分泌,

16.下列關(guān)于鏈霉素的抑菌作用的生化機(jī)制是

A.抑制細(xì)胞DNA聚合酶

B.抑制轉(zhuǎn)肽酶阻斷肽鏈延長(zhǎng)

C.抑制細(xì)胞RNA聚合酶

D.與核蛋白體小亞基結(jié)合并改變其構(gòu)象

E.抑制細(xì)菌轉(zhuǎn)錄過程

【正確答案】D

【答案解析】鏈霉素與結(jié)合菌核蛋白體小亞基結(jié)合并改變其構(gòu)象，從而引起讀碼錯(cuò)誤，使毒素類細(xì)菌蛋白失活。

本題知識(shí)點(diǎn)：蛋白質(zhì)的化學(xué),

17.蛋白質(zhì)的功能可完全由糖或脂類物質(zhì)代替的是

A.構(gòu)成組織

B.氧化功能

C.調(diào)節(jié)作用

D.免疫作用

E.催化作用

【正確答案】B

【答案解析】ABCDE均是體內(nèi)蛋白質(zhì)的生理功能，但氧化供能只是蛋白質(zhì)的次要功能。成人能量?jī)H18%由蛋白質(zhì)供給，82%由脂肪和糖類供給，且蛋白質(zhì)氧化的功能作用可由脂肪和糖類代替。

本題知識(shí)點(diǎn)：蛋白質(zhì)的化學(xué),

18.通常生物氧化是指生物體內(nèi)

A.脫羧反應(yīng)

B.營(yíng)養(yǎng)物氧化成H2O和CO2的過程

C.加氧反應(yīng)

D.與氧分子結(jié)合的反應(yīng)

E.釋出電子的反應(yīng)

【正確答案】B

【答案解析】物質(zhì)在生物體內(nèi)進(jìn)行的氧化稱為生物氧化，它主要是指糖、脂肪、蛋白質(zhì)等在體內(nèi)分解，最終生成CO2和H2O，并釋放能量的過程。

本題知識(shí)點(diǎn)：生物氧化,

19.生命活動(dòng)中能量的直接供體是

A.ATP

B.磷酸肌酸

C.葡萄糖

D.氨基酸

E.脂肪酸

【正確答案】A

【答案解析】三磷酸腺苷是生物體內(nèi)各種活動(dòng)中能量的直接提供者，磷酸肌酸是可快速動(dòng)用的儲(chǔ)備能源(CP+ADP→C+ATP)，葡萄糖、氨基酸和脂肪酸是能量的本源。

本題知識(shí)點(diǎn)：糖代謝,

20.下列可以合成尿素的主要臟器是

A.腦

B.肌組織

C.腎

D.肝

E.心

【正確答案】D

【答案解析】尿素生成是體內(nèi)氨的去路，肝臟是合成尿素的主要器官，另外腎、腦也可以合成少量。

本題知識(shí)點(diǎn)：氨基酸代謝,

21.維系蛋白質(zhì)分子一級(jí)結(jié)構(gòu)的化學(xué)鍵是

A.離子鍵

B.肽鍵

C.二硫鍵

D.氫鍵

E.疏水鍵

【正確答案】B

【答案解析】蛋白質(zhì)分子中的氨基酸通過脫水生成的共價(jià)鍵被稱為肽鍵，一分子氨基酸與另一分子氨基酸脫去一分子水縮合稱二肽。二肽通過肽鍵與另一分子氨基酸縮合生成三肽。此反應(yīng)可繼續(xù)進(jìn)行，依次生成四肽、五肽等等。

本題知識(shí)點(diǎn)：蛋白質(zhì)的化學(xué),

22.下述關(guān)于核苷酸的觀點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

A.核酸的基本構(gòu)成單位是核苷酸

B.DNA的核苷酸是脫氧核糖核苷酸

C.RNA的核苷酸是核糖核苷酸

D.戊糖核酸中的戊糖有脫氧戊糖和核糖戊糖

E.體內(nèi)核苷酸除一磷酸核苷酸形式外，還有核苷的二磷酸酯和三磷酸酯

【正確答案】D

【答案解析】戊糖核酸中的戊糖有核糖和脫氧核糖兩種，均為β-呋喃型。為與含氮堿基分子中的碳原子區(qū)別，戊糖的碳原子順序以1′到5′表示。RNA中戊糖為β-D-核糖，DNA分子中為β-D-2脫氧核糖。

本題知識(shí)點(diǎn)：核酸的結(jié)構(gòu)、功能與核苷酸代謝,

23.磷酸戊糖途徑的主要生理意義在于

A.提供能量

B.生成磷酸丙糖

C.糖代謝聯(lián)系的樞紐

D.將NADP+還原成NADPH

E.為氨基酸合成提供原料

【正確答案】D

【答案解析】磷酸戊酸途徑的主要生理意義在于將NADP+還原為NADPH。NADPH與NADH不同，它攜帶的氫不是進(jìn)入呼吸鏈氧化產(chǎn)能，而是參與多種代謝反應(yīng)。磷酸戊糖途徑不能產(chǎn)生磷酸丙糖。糖代謝的樞紐物質(zhì)是6-磷酸葡萄糖。三羧酸循環(huán)可為氨基酸的合成提供各種原料。

本題知識(shí)點(diǎn)：糖代謝,

24.下列選項(xiàng)中含核黃素的輔酶是

A.FMN

B.CoQ

C.NADP+

D.NAD+

E.CoASH

【正確答案】A

【答案解析】FMN黃素腺嘌呤是由核黃素、核醇及磷酸組成。故A入選。NADP+即尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸，含維生素PP；CoASH是輔酶A含泛酸；NAD+即尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸比NADP+少一個(gè)磷酸。

本題知識(shí)點(diǎn)：酶,

25.下述線粒體氧化磷酸化解偶聯(lián)中的氧化過程和磷酸化過程均正確的是

A.ADP磷酸化作用繼續(xù)，氧利用減少

B.ADP磷酸化作用繼續(xù)，但氧利用增強(qiáng)

C.ADP磷酸化停止，但氧利用繼續(xù)

D.ADP磷酸化無(wú)變化，但氧利用停止

E.ADP磷酸化無(wú)變化，氧利用減少

【正確答案】C

【答案解析】在呼吸鏈電子傳遞過程中偶聯(lián)ADP磷酸化，生成ATP。解耦聯(lián)是使氧化與磷酸化耦聯(lián)過程脫離，即物質(zhì)脫下的氫仍然可以通過遞氫遞電子交給O2生成H2O，即氧化過程可以繼續(xù)，但在遞氫遞電子過程中所釋放的能量不能用于ADP磷酸化生成ATP，即磷酸化過程停止。

本題知識(shí)點(diǎn)：生物氧化,

26.引起慢性肺源性心臟病最常見的疾病是

A.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫

B.支氣管哮喘

C.支氣管擴(kuò)張癥

D.肺塵埃沉著病

E.肺間質(zhì)纖維化

【正確答案】A

【答案解析】80%～90%的慢性肺源性心臟病是慢性阻塞性肺疾病而致，其中又以慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫最常見，其后依次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、肺塵埃沉著病、慢性纖維空洞型肺結(jié)核和肺間質(zhì)纖維化等。

本題知識(shí)點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)疾病,

27.濕性壞疽常發(fā)生在

A.腦、子宮、肝

B.腦、腸、子宮

C.肺、腸、肝

D.肺、腸、腦

E.肺、腸、子宮

【正確答案】E

【答案解析】干性壞疽常見于下肢動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎等；濕性壞疽常發(fā)生于肢體或與外界相通的臟器，如腸、子宮、肺等；氣性壞疽為濕性壞疽的一種特殊類型，主要見于嚴(yán)重的深達(dá)肌肉的開放性創(chuàng)傷。

本題知識(shí)點(diǎn)：局部血液循環(huán)障礙,

28.致密沉積物病屬于下列哪種腎小球腎炎

A.膜性腎小球腎炎

B.快速進(jìn)行性腎小球腎炎

C.系膜增生性腎上腎小球腎炎

D.膜性增生性腎小球腎炎

E.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

【正確答案】D

【答案解析】膜增生性腎小球腎炎分為兩個(gè)主要類型，Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅱ型又稱為致密沉積物病。

本題知識(shí)點(diǎn)：泌尿系統(tǒng)疾病,

29.合成髖臼的結(jié)構(gòu)是（助理不涉及）

A.坐骨體、坐骨支和髂骨體

B.髂骨翼、坐骨支和恥骨支

C.恥骨體、恥骨支和髂骨體

D.髂骨、坐骨、恥骨三骨的體

E.髂骨翼、恥骨體和坐骨體

【正確答案】D

【答案解析】髖臼由髂骨、坐骨和恥骨構(gòu)成。髖臼內(nèi)有月狀面，中央未形成關(guān)節(jié)面的部分稱髖臼窩。髖臼邊緣下部的缺口稱髖臼切跡。

本題知識(shí)點(diǎn)：骨學(xué),

30.不屬于細(xì)胞因子的是（助理不涉及）

A.白細(xì)胞介素

B.腫瘤壞死因子

C.集落刺激因子

D.趨化因子

E.過敏毒素

【正確答案】E

【答案解析】細(xì)胞因子包括：白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子、集落刺激因子、趨化因子、干擾素和其他細(xì)胞因子。

本題知識(shí)點(diǎn)：細(xì)胞因子及受體,

31.不屬于佐劑作用的機(jī)制是（助理不涉及）

A.改變抗原物理性狀

B.延緩抗原降解

C.改變免疫應(yīng)答類型

D.特異性增強(qiáng)免疫功能

E.刺激淋巴細(xì)胞的增殖分化

【正確答案】D

【答案解析】①預(yù)先或與抗原同時(shí)注入人體內(nèi)，可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)該抗原的免疫應(yīng)答或改變免疫應(yīng)答類型的非特異性免疫增強(qiáng)型物質(zhì)，稱為佐劑。②佐劑可改變抗原的物理性狀，延緩抗原降解和排除，延長(zhǎng)抗原在體內(nèi)的滯留時(shí)間。③佐劑可刺激淋巴細(xì)胞的增殖分化，從而增強(qiáng)免疫應(yīng)答能力。

本題知識(shí)點(diǎn)：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的緒論,

32.補(bǔ)體系統(tǒng)在激活后可以（助理不涉及）

A.誘導(dǎo)免疫耐受

B.抑制變態(tài)反應(yīng)

C.結(jié)合細(xì)胞毒性T細(xì)胞

D.啟動(dòng)抗體的類別轉(zhuǎn)換

E.裂解細(xì)菌

【正確答案】E

【答案解析】①補(bǔ)體激活后可產(chǎn)生攻膜復(fù)合物（MAC），形成穿膜的親水性通道，破壞局部磷脂雙層，最終導(dǎo)致細(xì)菌裂解（E）。②A、B、C、D均與補(bǔ)體的激活無(wú)關(guān)。

本題知識(shí)點(diǎn)：補(bǔ)體系統(tǒng),

33.細(xì)菌的遺傳物質(zhì)包括（助理不涉及）

A.核質(zhì)和質(zhì)粒

B.核質(zhì)、質(zhì)粒和中介體

C.核質(zhì)、質(zhì)粒和前噬菌體

D.核質(zhì)和前噬菌體

E.核質(zhì)、中介體和前噬菌體

【正確答案】C

【答案解析】A和D選項(xiàng)都是細(xì)菌的遺傳物質(zhì)，但不完全。細(xì)菌的遺傳物質(zhì)是DNA，DNA借其構(gòu)成的特定基因傳遞遺傳信息。細(xì)菌的基因組是指細(xì)菌染色體和染色體以外遺傳物質(zhì)所攜帶基因的總稱。染色體外的遺傳物質(zhì)是指質(zhì)粒DNA和轉(zhuǎn)位因子等。選A、D者并沒有錯(cuò)，但是不完全。而中介體是細(xì)菌細(xì)胞膜內(nèi)陷形成的囊狀物，不含DNA，故B、E選項(xiàng)不正確。

本題知識(shí)點(diǎn)：細(xì)菌的遺傳與變異,

34.屬于原核細(xì)胞型微生物的是（助理不涉及）

A.酵母菌、淋球菌

B.放線菌、破傷風(fēng)梭菌

C.鏈球菌、念珠菌

D.隱球菌、結(jié)核桿菌

E.小孢子菌、大腸桿菌

【正確答案】B

【答案解析】①細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、放線菌均屬于原核細(xì)胞型微生物。②真菌（念珠菌、隱球菌、小孢子菌、酵母菌）屬于真核細(xì)胞型微生物。

本題知識(shí)點(diǎn)：細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu),

35.瘋牛病的病原體是（助理不涉及）

A.衣原體

B.擬病毒

C.類病毒

D.朊病毒

E.支原體

【正確答案】D

【答案解析】朊粒在人和動(dòng)物中可引起朊粒病，即傳染性海綿狀腦病，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性退行性、致死性疾病。朊粒病包括羊瘙癢病、牛海綿狀腦?。ǒ偱２。?kù)魯病、克-雅病等。

本題知識(shí)點(diǎn)：其他病毒,

36.如果軟組織中出現(xiàn)骨和軟骨組織，應(yīng)考慮是

A.再生性增生

B.鈣化

C.肥大

D.癌前病變

E.組織的化生

【正確答案】E

【答案解析】化生是一種成熟組織變成另一種成熟組織的過程，如果軟組織中出現(xiàn)骨和軟骨組織，故應(yīng)考慮是組織的化生。

本題知識(shí)點(diǎn)：細(xì)胞、組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù),

37.下列不是對(duì)乙酰氨基酚的不良反應(yīng)的是

A.惡心、嘔吐

B.粒細(xì)胞缺乏

C.黏膜損害

D.肝損害

E.低血壓

【正確答案】E

【答案解析】短期使用不良反應(yīng)輕，常見惡心和嘔吐，偶見皮疹、粒細(xì)胞缺乏癥、貧血、藥熱和黏膜損害等超敏反應(yīng)。過量中毒可引起肝損害。長(zhǎng)期大量用藥，尤其是在腎功能低下者，可出現(xiàn)腎絞痛或急性腎衰竭或慢性腎衰竭（鎮(zhèn)痛藥性腎病）。

本題知識(shí)點(diǎn)：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥,

38.有“全能麻醉藥”之稱的是

A.利多卡因

B.丁卡因

C.普魯卡因

D.異氟烷

E.氧化亞氮

【正確答案】A

【答案解析】利多卡因常作為全能局麻藥用于各種局麻方法，包括對(duì)普魯卡因過敏的病人。因其擴(kuò)散力強(qiáng)，用作腰麻時(shí)應(yīng)慎重。

本題知識(shí)點(diǎn)：局部麻醉藥,

39.普萘洛爾沒有下列哪個(gè)作用

A.減弱心肌收縮力

B.松弛支氣管平滑肌

C.收縮血管

D.降低心肌耗氧量

E.減少腎素釋放

【正確答案】B

【答案解析】普萘洛爾可以阻斷β2受體，可使支氣管平滑肌收縮，對(duì)支氣管哮喘患者可誘發(fā)或加重急性發(fā)作。

本題知識(shí)點(diǎn)：抗高血壓藥,

40.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后，肌注阿托品治療引起口干作用稱為藥物的

A.毒性反應(yīng)

B.變態(tài)反應(yīng)

C.后遺效應(yīng)

D.副反應(yīng)

E.治療作用

【正確答案】D

【答案解析】副反應(yīng)，亦稱副作用，為藥物在治療劑量下所產(chǎn)生的與治療目的無(wú)關(guān)的效應(yīng)。產(chǎn)生的原因與藥物作用的選擇性低，涉及多個(gè)效應(yīng)器官有關(guān)，當(dāng)藥物的某一效應(yīng)用作治療目時(shí)，其他效應(yīng)就成為副作用。

本題知識(shí)點(diǎn)：膽堿受體激動(dòng)藥與膽堿酶抑制藥,

41.下列不屬于兒童患者住院后常出現(xiàn)的心理問題是

A.分離性焦慮

B.不安全感

C.抑郁心理

D.對(duì)陌生環(huán)境的恐懼

E.依賴癥

【正確答案】C

【答案解析】?jī)和疾∑陂g對(duì)父母更加依賴，對(duì)與父母短時(shí)間的分別引起分離性焦慮，學(xué)齡期兒童初入院時(shí)有懼怕心理，缺乏安全感，一般不會(huì)出現(xiàn)抑郁心境。

本題知識(shí)點(diǎn)：患者的心理問題,

42.心理測(cè)驗(yàn)工作應(yīng)遵守的原則為

A.真誠(chéng)、中立、回避

B.自強(qiáng)、自立、自省

C.信度、效度、常模

D.客觀、保密、標(biāo)準(zhǔn)化

E.自主、客觀、實(shí)效

【正確答案】D

【答案解析】心理測(cè)驗(yàn)工作應(yīng)遵守的原則為客觀、保密、標(biāo)準(zhǔn)化。

本題知識(shí)點(diǎn)：心理評(píng)估,

43.人們以積極有效的心理活動(dòng)、平穩(wěn)正常的心理狀態(tài)，對(duì)當(dāng)前和發(fā)展著的自然與社會(huì)環(huán)境保持良好的適應(yīng)。該表述的定義是指

A.心理健康

B.心身和諧

C.健康促進(jìn)

D.心理適應(yīng)

E.健康人格

【正確答案】A

【答案解析】現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)健康包括身體健康與心理健康兩個(gè)方面。心理健康與身體健康具有同等重要的地位。也就是說，人們不僅要注意飲食衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生及生理衛(wèi)生以確保身體健康；也必須注重心理衛(wèi)生以確保心理健康。這樣，才能使人們有效地從事工作、學(xué)習(xí)和健康地生活。心理健康可以定義為：以積極有效的心理活動(dòng)、平穩(wěn)正常的心理狀態(tài)，對(duì)當(dāng)前和發(fā)展著的社會(huì)環(huán)境保持良好的適應(yīng)能力。

本題知識(shí)點(diǎn)：心理健康,

44.動(dòng)機(jī)產(chǎn)生的兩個(gè)條件是

A.需要和目的

B.需求和目標(biāo)

C.意志與目的

D.誘因與目的

E.需要與誘因

【正確答案】E

【答案解析】動(dòng)機(jī)即推動(dòng)個(gè)體投入行動(dòng)達(dá)到目的的心理動(dòng)力。它是以需要為基礎(chǔ)，并在外界誘因下產(chǎn)生的。

本題知識(shí)點(diǎn)：醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ),

45.360度評(píng)估是指由員工本人，領(lǐng)導(dǎo)，下屬、同事和顧客等從全方位、各個(gè)角度來評(píng)估員工的方法。按照心理評(píng)估的分類，這種方法屬于

A.調(diào)查法

B.會(huì)談法

C.心理測(cè)驗(yàn)法

D.觀察法

E.臨床評(píng)定量表

【正確答案】A

【答案解析】調(diào)查法是借助于各種問卷、調(diào)查表和晤談等方式了解被評(píng)估者心里特征的一種研究方法。調(diào)查的含義是當(dāng)有些資料不可能從當(dāng)事人那里獲取時(shí)，就要從相關(guān)的人或材料那里等到。故答案選A。

本題知識(shí)點(diǎn)：心理評(píng)估,

46.心理沖突的類型不包括

A.雙避沖突

B.雙趨沖突

C.趨避沖突

D.多重趨避沖突

E.矛盾沖突

【正確答案】E

【答案解析】動(dòng)機(jī)沖突的包括4類：雙避沖突，雙趨沖突，趨避沖突，多重趨避沖突，不包括矛盾沖突。

本題知識(shí)點(diǎn)：醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ),

47.對(duì)于初次就診的患者，評(píng)估者采用與被評(píng)估者面對(duì)面的談話方式，此種評(píng)估方法是

A.調(diào)查法

B.作品分析法

C.心理測(cè)驗(yàn)法

D.會(huì)談法

E.觀察法

【正確答案】D

【答案解析】會(huì)談法也稱作“交談法”“晤談法”等。其基本形式是評(píng)估者與被評(píng)估者面對(duì)面的語(yǔ)言交流，這是心理評(píng)估中最常用的一種基本方法。

本題知識(shí)點(diǎn)：心理評(píng)估,

48.對(duì)臨床診療道德中最優(yōu)化原則理解全面的是

A.采取沒有風(fēng)險(xiǎn)的治療手段

B.選擇以最小代價(jià)獲得最大效果的治療方案

C.選擇讓患者花費(fèi)最少的治療方案

D.盡可能使用保守治療方案

E.采取使患者沒有痛苦的治療手段

【正確答案】B

【答案解析】最優(yōu)化原則是指在選擇診療方案時(shí)以最小的代價(jià)獲得最大效果的決策。具體地說，醫(yī)務(wù)人員在選擇診療方案時(shí)，在當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展水平和客觀條件下，采取的診療措施使患者的痛苦最小、耗費(fèi)最少、效果最好、安全度最高。為此，醫(yī)務(wù)人員在診療過程中，要具有精湛的診療技術(shù)、良好的臨床思維能力和全心全意為人民健康服務(wù)的醫(yī)學(xué)道德思想，并且把自己使患者盡可能快康復(fù)的良好愿望與最優(yōu)化地選擇診療手段結(jié)合起來，即實(shí)現(xiàn)診療目的與診療手段的統(tǒng)一，從而達(dá)到最佳的診療效果。

本題知識(shí)點(diǎn)：臨床診療倫理,

49.臨床治療倫理決策的原則錯(cuò)誤的是

A.一般說來，生命健康權(quán)是第一位的權(quán)利

B.醫(yī)療服務(wù)具有多元價(jià)值的屬性

C.對(duì)部分傳染病患者可以進(jìn)行強(qiáng)制隔離

D.在踐行醫(yī)德規(guī)范時(shí)無(wú)需變通

E.醫(yī)德原則和規(guī)范的徹底實(shí)現(xiàn)，離不開醫(yī)德智慧的參與

【正確答案】D

【答案解析】變通性操作準(zhǔn)則：合理有序的醫(yī)德權(quán)利、義務(wù)關(guān)系，需要由醫(yī)德規(guī)范來體現(xiàn)和保障。因此，要尊重和維護(hù)主體的正當(dāng)權(quán)益，就必須按醫(yī)德原則和規(guī)范辦事。但是，醫(yī)德原則和規(guī)范的實(shí)質(zhì)要能得到較好體現(xiàn)，絕非照章行事那么簡(jiǎn)單，在某些情況下死守法律條文，把法律當(dāng)作推卸責(zé)任的借口，結(jié)果可能適得其反。所以，要求在踐行醫(yī)德規(guī)范時(shí)必須講究變通。

本題知識(shí)點(diǎn)：臨床診療倫理,

50.醫(yī)護(hù)人員在原發(fā)性醛固酮增多癥的患者住院床頭卡上的姓名標(biāo)注為“原醛癥”，違背的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則是

A.尊重原則

B.不傷害原則

C.公益原則

D.公正原則

E.有利原則

【正確答案】A

【答案解析】尊重原則所涵蓋的權(quán)利：自主選擇權(quán)、個(gè)人隱私權(quán)、知情同意權(quán)、人格尊嚴(yán)權(quán)，醫(yī)護(hù)人員的做法違背了患者的隱私權(quán)，也不尊重患者的人格尊嚴(yán)。

本題知識(shí)點(diǎn)：醫(yī)學(xué)倫理的原則與規(guī)范,

51.護(hù)士在注射室內(nèi)尚有男患者的情況下，讓需肌內(nèi)注射的女患者露出臀部進(jìn)行注射時(shí)，引起患者的不滿，護(hù)士則認(rèn)為來看病就無(wú)須避嫌，其違背的倫理原則

A.公正原則

B.尊重原則

C.不傷害原則

D.公益原則

E.有利原則

【正確答案】B

【答案解析】尊重原則指尊重患者的生命、人格、隱私、自主權(quán)。根據(jù)此題干描述，醫(yī)護(hù)人員沒有保護(hù)該女性患者隱私，違背了尊重原則。

本題知識(shí)點(diǎn)：醫(yī)學(xué)倫理的原則與規(guī)范,

52.臨床診療倫理原則不包括哪項(xiàng)

A.患者至上原則

B.彼此信任原則

C.最優(yōu)化原則

D.保密守信原則

E.知情同意原則

【正確答案】B

【答案解析】彼此信任原則屬于醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的倫理要求，臨床診療倫理原則只要求了ACDE四項(xiàng)原則。

本題知識(shí)點(diǎn)：臨床診療倫理,

53.在選擇和確定疾病的診療方案時(shí)，告知患者病情并最終由其決定，體現(xiàn)的是

A.協(xié)同一致原則

B.有利原則

C.不傷害原則

D.知情同意原則

E.最優(yōu)化原則

【正確答案】D

【答案解析】知情同意原則：指醫(yī)務(wù)人員在選擇和確定疾病的診療方案時(shí)要取得患者知情和自由選擇與決定。

本題知識(shí)點(diǎn)：醫(yī)學(xué)倫理的原則與規(guī)范,

54.實(shí)施腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的直接倫理目的是

A.減輕家屬的身心痛苦

B.促進(jìn)人體器官移植

C.維護(hù)死者的尊嚴(yán)

D.節(jié)約衛(wèi)生資源

E.尊重患者死亡的權(quán)利

【正確答案】C

【答案解析】腦死亡標(biāo)準(zhǔn)直接倫理目的是維護(hù)死者的尊嚴(yán)。

本題知識(shí)點(diǎn)：臨終關(guān)懷與死亡倫理,

55.醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品的,應(yīng)當(dāng)經(jīng)哪級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)，取得《麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡》

A.國(guó)家級(jí)

B.省級(jí)

C.設(shè)區(qū)的市級(jí)

D.區(qū)級(jí)

E.縣級(jí)

【正確答案】C

【答案解析】麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)，取得麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡（以下簡(jiǎn)稱印鑒卡）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)憑印鑒卡向本省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購(gòu)買麻醉藥品和第一類精神藥品。

本題知識(shí)點(diǎn)：麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例,

56.人體器官捐獻(xiàn)的基本原則不正確的是

A.人體器官捐獻(xiàn)應(yīng)當(dāng)遵循自愿、無(wú)償?shù)脑瓌t

B.公民享有捐獻(xiàn)或者不捐獻(xiàn)其人體器官的權(quán)利

C.捐獻(xiàn)人體器官的公民應(yīng)當(dāng)具有完全民事行為能力

D.公民捐獻(xiàn)其人體器官應(yīng)當(dāng)有書面形式的捐獻(xiàn)意愿

E.公民生前表示不同意捐獻(xiàn)器官的，死后經(jīng)其父母同意后可捐獻(xiàn)其器官

【正確答案】E

【答案解析】人體器官捐獻(xiàn)的基本原則：人體器官捐獻(xiàn)應(yīng)當(dāng)遵循自愿、無(wú)償?shù)脑瓌t。公民享有捐獻(xiàn)或者不捐獻(xiàn)其人體器官的權(quán)利；任何組織或者個(gè)人不得強(qiáng)迫、欺騙或者利誘他人捐獻(xiàn)人體器官。捐獻(xiàn)人體器官的公民應(yīng)當(dāng)具有完全民事行為能力。公民捐獻(xiàn)其人體器官應(yīng)當(dāng)有書面形式的捐獻(xiàn)意愿，對(duì)已經(jīng)表示捐獻(xiàn)其人體器官的意愿，有權(quán)予以撤銷。公民生前表示不同意捐獻(xiàn)其人體器官的，任何組織或者個(gè)人不得捐獻(xiàn)、摘取該公民的人體器官；公民生前未表示不同意捐獻(xiàn)其人體器官的，該公民死亡后，其配偶、成年子女、父母可以以書面形式共同表示同意捐獻(xiàn)該公民人體器官的意愿。

本題知識(shí)點(diǎn)：人體器官移植條例,

57.屬于藥品嚴(yán)重不良反應(yīng)的是

A.過敏反應(yīng)

B.毒性反應(yīng)

C.對(duì)人體有害的副作用

D.導(dǎo)致住院或住院時(shí)間延長(zhǎng)

E.長(zhǎng)期使用抗菌藥物而出現(xiàn)的菌群失調(diào)

【正確答案】D

【答案解析】藥品嚴(yán)重不良反應(yīng)，是指因服用藥品引起下列損害情形之一的反應(yīng)：①引起死亡；致癌、致畸、致出生缺陷；②對(duì)生命有危險(xiǎn)并能夠?qū)е氯梭w永久的或顯著的傷殘；③對(duì)器官功能產(chǎn)生永久損傷；④導(dǎo)致住院或住院時(shí)間延長(zhǎng)。

本題知識(shí)點(diǎn)：藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法,

58.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)規(guī)則是

A.符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)

B.按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)

C.符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃

D.能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任

E.可進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記

【正確答案】B

【答案解析】《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)規(guī)則是按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)。

本題知識(shí)點(diǎn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例,

59.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品購(gòu)銷中暗中收受回扣或者其他利益，依法對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)給予罰款處罰的機(jī)關(guān)是

A.勞動(dòng)保障行政部門

B.中醫(yī)藥管理部門

C.藥品監(jiān)督管理部門

D.市場(chǎng)監(jiān)督管理部門

E.衛(wèi)生行政部門

【正確答案】D

【答案解析】藥品管理法》規(guī)定，藥品上市許可持有人、藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品購(gòu)銷中暗中給予、收受回扣或者其他利益的，藥品上市許可持有人、藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者其代理人給予使用其藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購(gòu)人員、醫(yī)師、藥師等有關(guān)人員以財(cái)物或者其他利益的，由市場(chǎng)監(jiān)督管理部門處30萬(wàn)元以上300萬(wàn)元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷藥品上市許可持有人、藥品企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照，并由藥品監(jiān)督管理部門吊銷藥品批準(zhǔn)證明文件、藥品生產(chǎn)許可證、藥品經(jīng)營(yíng)許可證。

本題知識(shí)點(diǎn)：藥品管理法,

60.疑似凝血引起的不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物應(yīng)由

A.患者保管

B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管

C.患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同委托的第三人保管

D.患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)任何一方均可以保管

E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的衛(wèi)生行政部門保管

【正確答案】B

【答案解析】應(yīng)該由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

本題知識(shí)點(diǎn)：醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,

61.承擔(dān)職業(yè)病診療的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)局部的條件除了

A.持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》

B.美容機(jī)構(gòu)

C.具有與開展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員

D.具有與開展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的儀器、設(shè)備

E.具有健全的職業(yè)病診斷質(zhì)量管理制度

【正確答案】B

【答案解析】《職業(yè)病防治法》規(guī)定，承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備下列條件：①持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；②具有與開展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員；③具有與開展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的儀器、設(shè)備；④具有健全的職業(yè)病診斷質(zhì)量管理制度。承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得拒絕勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)病診斷的要求。

本題知識(shí)點(diǎn)：職業(yè)病防治法,

62.關(guān)于獻(xiàn)血法的規(guī)定錯(cuò)誤的是

A.血站對(duì)采集的血液必須進(jìn)行檢測(cè)

B.未經(jīng)檢測(cè)或者檢測(cè)不合格的血液，不得向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供

C.臨床用血的包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸，必須符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求

D.血站可以將無(wú)償獻(xiàn)血的血液出售給血液制品生產(chǎn)單位

E.無(wú)償獻(xiàn)血的血液必須用于臨床，不得買賣

【正確答案】D

【答案解析】《獻(xiàn)血法》規(guī)定，血站應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的標(biāo)準(zhǔn)，保證血液質(zhì)量。①血站對(duì)采集的血液必須進(jìn)行檢測(cè)；未經(jīng)檢測(cè)或者檢測(cè)不合格的血液，不得向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。②臨床用血的包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸，必須符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求。③無(wú)償獻(xiàn)血的血液必須用于臨床，不得買賣，血站不得將無(wú)償獻(xiàn)血的血液出售給單采血漿站或者血液制品生產(chǎn)單位。

本題知識(shí)點(diǎn)：獻(xiàn)血法,

63.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品群體不良事件的處置不包括

A.必要時(shí)采取暫停藥品使用的緊急措施

B.積極救治患者并迅速開展臨床調(diào)查分析

C.建立并保存藥品不良反應(yīng)報(bào)告和檢測(cè)檔案

D.配合有關(guān)部門對(duì)藥品群體不良事件進(jìn)行調(diào)查

E.承擔(dān)藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)的宣傳和培訓(xùn)工作

【正確答案】E

【答案解析】《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》規(guī)定，①醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)藥品不良反應(yīng)或者群體不良事件的調(diào)查，并提供調(diào)查所需的資料；②醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)藥品群體不良事件后應(yīng)當(dāng)積極救治患者，迅速開展臨床調(diào)查，分析事件發(fā)生的原因，必要時(shí)可采取暫停藥品的使用等緊急措施；③醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立并保存藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)檔案。

本題知識(shí)點(diǎn)：藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法,

64.哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血文書

A.輸血治療知情同意書

B.輸血過程和輸血后療效評(píng)價(jià)意見

C.輸血記錄單

D.患者輸血適應(yīng)證的評(píng)估

E.獻(xiàn)血員信息

【正確答案】E

【答案解析】《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理制度，確保臨床用血信息客觀真實(shí)、完整、可追溯。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者輸血適應(yīng)證的評(píng)估、輸血過程和輸血后療效評(píng)價(jià)情況記入病歷；臨床輸血治療知情同意書、輸血記錄單等隨病歷保存。

本題知識(shí)點(diǎn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法,

65.醫(yī)師被醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制處方權(quán)的情形是

A.休病假期間

B.參加離崗培訓(xùn)期間

C.不按規(guī)定使用藥品說明書

D.外出會(huì)診期間

E.出現(xiàn)超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由

【正確答案】E

【答案解析】出現(xiàn)超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由將會(huì)被醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制處方權(quán)。

本題知識(shí)點(diǎn)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,

66.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供的婚前保健服務(wù)的內(nèi)容不包括

A.生育保健的醫(yī)學(xué)建議

B.胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的咨詢指導(dǎo)

C.普及生育知識(shí)

D.普及遺傳疾病知識(shí)

E.普及性知識(shí)

【正確答案】B

【答案解析】除選項(xiàng)B屬于孕產(chǎn)期保健內(nèi)容外，其余選項(xiàng)均為婚前保健服務(wù)的內(nèi)容。

本題知識(shí)點(diǎn)：母嬰保健法,

67.流行病學(xué)的基本研究方法包括

A.統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)、控制偏性、觀察性研究

B.實(shí)驗(yàn)性研究、干預(yù)性研究、分析性研究

C.描述性研究、統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)、觀察性研究

D.描述性研究、分析性研究、實(shí)驗(yàn)性研究

E.分析性研究、病理對(duì)照研究、隊(duì)列研究

【正確答案】D

【答案解析】流行病學(xué)的基本研究方法包括描述性研究、分析性研究、實(shí)驗(yàn)性研究。

本題知識(shí)點(diǎn)：流行病學(xué)-常用流行病學(xué)研究方法,

68.疾病流行強(qiáng)度包括

A.散發(fā)

B.流行

C.大流行

D.暴發(fā)

E.以上均是

【正確答案】E

【答案解析】疾病流行強(qiáng)度：疾病的流行強(qiáng)度是指某疾病在某地區(qū)、某人群中，一定時(shí)期內(nèi)發(fā)病數(shù)量的變化及各病例間聯(lián)系的程度。包括：①散發(fā)；②流行；③大流行；④暴發(fā)。

本題知識(shí)點(diǎn)：流行病學(xué)資料-來源與疾病分布,

69.慢性病防治的基本原則不包括

A.三級(jí)預(yù)防并重

B.生命全程預(yù)防

C.高危人群為主

D.以健康教育和健康促進(jìn)為主要手段

E.以社區(qū)和家庭為基礎(chǔ)

【正確答案】C

【答案解析】慢性病防治的原則包括：

①?gòu)?qiáng)調(diào)在社區(qū)及家庭水平上降低最常見慢性非傳染性疾病的4種共同的危險(xiǎn)因素（吸煙、飲酒、不健康飲食、靜態(tài)行為方式），進(jìn)行生命全程預(yù)防；

②三級(jí)預(yù)防并重，采取以健康教育、健康促進(jìn)為主要手段的綜合措施，把慢性非傳染性疾病作為一類疾病來進(jìn)行共同的防治；

③全人群策略和高危人群策略并重；

④改變傳統(tǒng)的保健系統(tǒng)服務(wù)內(nèi)容、方式上包括鼓勵(lì)患者共同參與，促進(jìn)和支持患者自我管理，加強(qiáng)患者定期隨訪，加強(qiáng)與社區(qū)、家庭合作等內(nèi)容的創(chuàng)新性慢性病保健模式發(fā)展；

⑤加強(qiáng)社區(qū)慢性非傳染性疾病防治的行動(dòng)；

⑥改變行為危險(xiǎn)因素預(yù)防慢性病時(shí)，應(yīng)以生態(tài)健康促進(jìn)模式及科學(xué)的行為改變理論為指導(dǎo)，建立以政策及環(huán)境改變?yōu)橹饕呗缘木C合性社區(qū)行為危險(xiǎn)因素干預(yù)項(xiàng)目。

本題知識(shí)點(diǎn)：社區(qū)公共衛(wèi)生-慢性非傳染性疾病的預(yù)防與管理,

70.描述一組正態(tài)分布資料離散程度大小的最佳指標(biāo)是

A.離均差平方和

B.極差

C.標(biāo)準(zhǔn)差

D.四分位數(shù)間距

E.百分位數(shù)

【正確答案】C

【答案解析】描述一組正態(tài)分布資料集中程度大小的最佳指標(biāo)是算數(shù)平均數(shù)；描述一組正態(tài)分布資料離散程度大小的最佳指標(biāo)是標(biāo)準(zhǔn)差，故本題選C。

本題知識(shí)點(diǎn)：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)-定量資料的統(tǒng)計(jì)描述,

71.欲描述某省2010年鼻咽癌患者的職業(yè)構(gòu)成情況，宜繪制的統(tǒng)計(jì)圖是

A.普通線圖

B.半對(duì)數(shù)線圖

C.直方圖

D.箱式圖

E.圓圖

【正確答案】E

【答案解析】反應(yīng)構(gòu)成比用圓圖。

本題知識(shí)點(diǎn)：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)-統(tǒng)計(jì)表和統(tǒng)計(jì)圖,

72.順利完成各種活動(dòng)所必備的基本能力是

A.語(yǔ)言能力

B.想象能力

C.判別能力

D.特殊能力

E.一般能力

【正確答案】E

【答案解析】能力分為一般能力和特殊能力。一般能力是指順利完成各種活動(dòng)所必備的基本能力，如注意力、觀察力、記憶力、想象力、語(yǔ)言能力、思維力等；特殊能力是指完成某項(xiàng)專業(yè)活動(dòng)所需要的能力，如畫家色彩辨別力、音樂家的音色分辨力、打字員的手指敲擊速度能力等。

本題知識(shí)點(diǎn)：臨床預(yù)防服務(wù)-概述,

73.突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略中，應(yīng)急處理工作原則包括

A.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)響應(yīng)的原則

B.及時(shí)報(bào)告的原則

C.調(diào)查與控制并舉的原則

D.分工合作、聯(lián)防聯(lián)控原則

E.以上均是

【正確答案】E

【答案解析】應(yīng)急處理工作原則：①統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)響應(yīng)的原則；②及時(shí)報(bào)告的原則；③調(diào)查與控制并舉的原則；④分工合作、聯(lián)防聯(lián)控原則；⑤信息互通、及時(shí)發(fā)布原則。并明確了應(yīng)急處置的組織及職責(zé)。

本題知識(shí)點(diǎn)：流行病學(xué)-公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與疾病暴發(fā)的調(diào)查,

74.在噪聲對(duì)聽覺系統(tǒng)損傷的發(fā)病過程中，最具特征性的表現(xiàn)是

A.聽力完全喪失

B.晚期聽頻段聽力下降

C.早期屬于功能性聽覺敏感性下降

D.聽力下降呈遞減性，先快后慢

E.聽閾升高在后期不能恢復(fù)到正常的水平

【正確答案】E

【答案解析】噪聲所致健康損害有聽覺外系統(tǒng)損害和聽覺系統(tǒng)損害，后者還包括暫時(shí)性聽閾位移和永久性聽閾位移，最具特征性的表現(xiàn)是聽閾升高在后期不能恢復(fù)到正常的水平。

本題知識(shí)點(diǎn)：社區(qū)公共衛(wèi)生-環(huán)境衛(wèi)生,

75.下列關(guān)于環(huán)境的生態(tài)平衡的概念，描述最準(zhǔn)確的是

A.自然環(huán)境中各種生物間的動(dòng)態(tài)平衡

B.人與環(huán)境間物質(zhì)轉(zhuǎn)換的平衡

C.環(huán)境中生物之間，生物與環(huán)境之間的動(dòng)態(tài)平衡

D.環(huán)境中非生物因素與人類之間的動(dòng)態(tài)平衡

E.生物體內(nèi)各種物質(zhì)的吸收與排泄之間動(dòng)態(tài)平衡

【正確答案】C

【答案解析】生態(tài)平衡：生態(tài)系統(tǒng)中各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)和量相對(duì)穩(wěn)定和相互適應(yīng)的狀態(tài)。食物鏈?zhǔn)怯墒澄镪P(guān)系把多種生物連接起來，一種生物以另一種生物為食，另一種生物再以第三種生物為食……彼此形成一個(gè)以食餌為形式的鏈鎖關(guān)系。生態(tài)系統(tǒng)中的食物關(guān)系很復(fù)雜，各種食物鏈相互交錯(cuò)，形成食物網(wǎng)。任何生態(tài)系統(tǒng)都通過食物鏈進(jìn)行物質(zhì)循環(huán)和能量流動(dòng)。

本題知識(shí)點(diǎn)：社區(qū)公共衛(wèi)生-職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與職業(yè)病管理,

76.關(guān)于正態(tài)分布特征敘述錯(cuò)誤的是

A.正態(tài)曲線在橫軸上方，且均數(shù)所在處最高

B.正態(tài)分布以均數(shù)為中心，左右對(duì)稱

C.正態(tài)分布有三個(gè)參數(shù)

D.正態(tài)分布的面積分布有一定的規(guī)律性

E.標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布的均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差分別為0和1

【正確答案】C

【答案解析】正態(tài)分布有兩個(gè)參數(shù)，即均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差與（μ與σ），標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布的均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差分別為0和1。

本題知識(shí)點(diǎn)：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)-定量資料的統(tǒng)計(jì)描述,

77.疾病監(jiān)測(cè)的目的不包括

A.驗(yàn)證病因假設(shè)

B.預(yù)測(cè)疾病流行

C.評(píng)級(jí)預(yù)防

D.描述疾病分布

E.監(jiān)測(cè)疾病爆發(fā)

【正確答案】A

【答案解析】疾病監(jiān)測(cè)的目的有預(yù)測(cè)疾病流行、評(píng)級(jí)預(yù)防效果、描述疾病分布、監(jiān)測(cè)疾病爆發(fā)，其中不包括驗(yàn)證病因假設(shè)。

本題知識(shí)點(diǎn)：流行病學(xué)-公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與疾病暴發(fā)的調(diào)查,

78.健康咨詢?cè)瓌t不包括

A.權(quán)限責(zé)問

B.調(diào)動(dòng)參與保守秘密

C.建立友好關(guān)系

D.移情

E.鑒定需求

【正確答案】A

【答案解析】健康咨詢：是一個(gè)有健康需求的個(gè)體（通常是患者）與一個(gè)能提供支持和鼓勵(lì)的個(gè)體（通常是醫(yī)生）接觸，通過討論使有需求的個(gè)體獲得自信并找到解決健康問題辦法的過程，它是臨床場(chǎng)所尤其是初級(jí)衛(wèi)生保健場(chǎng)所幫助個(gè)體及家庭改變不良行為最常用的一種健康教育方式。

健康咨詢的原則：①建立友好關(guān)系；②鑒定需求；③移情；④調(diào)動(dòng)參與；⑤保守秘密；⑥盡量提供信息和資源。

本題知識(shí)點(diǎn)：臨床預(yù)防服務(wù)-概述,

二、A2題型

1.男，50歲。因外傷造成左肱骨外科頸骨折，臂不能外展，三角肌表面皮膚麻木、癱瘓，考慮是損傷了（助理不涉及）

A.腋神經(jīng)

B.正中神經(jīng)

C.肌皮神經(jīng)

D.尺神經(jīng)

E.橈神經(jīng)

【正確答案】A

【答案解析】三角肌位于肩部，起自鎖骨外側(cè)段、肩峰和肩胛岡，與斜方肌的止點(diǎn)對(duì)應(yīng)，肌束逐漸向外下方集中，止于肱骨體外側(cè)的三角肌粗隆。三角肌外展肩關(guān)節(jié)，腋神經(jīng)受損可致該肌癱瘓。四邊孔由小圓肌、大圓肌、肱三頭肌長(zhǎng)頭和肱骨外科頸圍成，有腋神經(jīng)和旋肱后血管通過。

本題知識(shí)點(diǎn)：肌學(xué),

2.患者女，28歲，異常衰老，不孕，懷疑出現(xiàn)卵巢萎縮。下列關(guān)于卵巢形態(tài)學(xué)特征，說法正確的是（助理不涉及）

A.卵巢白膜是平滑肌組織

B.成年婦女卵巢重約15g

C.卵巢表面無(wú)腹膜

D.皮質(zhì)內(nèi)含血管、神經(jīng)、淋巴管

E.髓質(zhì)內(nèi)含許多始基卵泡

【正確答案】C

【答案解析】卵巢表面無(wú)腹膜，由單層立方上皮覆蓋稱生發(fā)上皮；其內(nèi)有一層纖維組織稱卵巢白膜。

本題知識(shí)點(diǎn)：生殖系統(tǒng),

3.女，50歲，對(duì)腰帶、手表金屬部分過敏，Ⅳ型超敏反應(yīng)患者，Ⅳ型超敏反應(yīng)呈現(xiàn)時(shí)間為常在接觸相同抗原后（助理不涉及）

A.24～72分鐘

B.24～72小時(shí)

C.24～70小時(shí)

D.20～72小時(shí)

E.30～70小時(shí)

【正確答案】B

【答案解析】Ⅳ型超敏反應(yīng)的本質(zhì)是抗原特異性Th1細(xì)胞免疫應(yīng)答引起的以單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)和組織損傷為主要特征的炎癥反應(yīng)。常在接觸相同抗原后24～72小時(shí)出現(xiàn)，因此又稱遲發(fā)型超敏反應(yīng)。

本題知識(shí)點(diǎn)：超敏反應(yīng),

4.患者起病急，發(fā)熱、腹痛、膿血便，并有中度全身中毒癥狀，追問病史，曾食用未洗西紅柿，考慮該病是（助理不涉及）

A.慢性腸炎

B.腸熱癥

C.細(xì)菌性痢疾

D.假膜性腸炎

E.阿米巴痢疾

【正確答案】C

【答案解析】志賀菌屬是人類細(xì)菌性痢疾最為常見的病原菌，俗稱痢疾桿菌。

本題知識(shí)點(diǎn)：腸道桿菌,

5.患者男性，30歲，患因致病性大腸桿菌感染導(dǎo)致腹痛腹瀉，那么關(guān)于致病性大腸桿菌的致病機(jī)制是（助理不涉及）

A.只引起腸道感染

B.內(nèi)、外毒素同時(shí)致病

C.不引起泌尿生殖器感染

D.外毒素可引起嚴(yán)重的毒血癥

E.不引起敗血癥

【正確答案】B

【答案解析】致病性大腸桿菌不僅能引起腸道感染，還會(huì)引起以泌尿系統(tǒng)感染為主的腸道外感染，如尿道炎、腎盂腎炎、腹膜炎、闌尾炎、手術(shù)創(chuàng)口感染等。另外，對(duì)于嬰兒、老年人或免疫功能低下者，內(nèi)、外毒素可同時(shí)致病引起敗血癥

本題知識(shí)點(diǎn)：腸道桿菌,

6.患者為朊病毒感染患者，朊粒可引起（助理不涉及）

A.傳染性海綿狀腦病

B.進(jìn)行性癡呆

C.震顫病

D.克-雅病

E.以上均是

【正確答案】E

【答案解析】朊?？梢鹑撕蛣?dòng)物的傳染性海綿狀腦病，包括進(jìn)行性癡呆、震顫病、克-雅病等。

本題知識(shí)點(diǎn)：亞病毒,

7.女，30歲，既往健康，最近單位體檢：尿常規(guī)，尿糖陽(yáng)性，其他均正常。該患者此時(shí)尿糖，全血血糖濃度至少為

A.180mg/dl

B.200mg/dl

C.500mg/dl

D.1200mg/dl

E.1500mg/dl

【正確答案】A

【答案解析】出現(xiàn)尿糖是因?yàn)檠菨舛瘸瞿I小管的重吸收能力，即腎糖閾。腎糖閾為180mg/dl。

本題知識(shí)點(diǎn)：腎臟的排泄功能,

8.男，70歲。腹部手術(shù)后出現(xiàn)疼痛，使用嗎啡鎮(zhèn)痛治療，復(fù)查血?dú)馐緋H7.28，PaCO250mmHg，PaO250mmHg，該患者低氧血癥最可能的發(fā)生機(jī)制是

A.通氣/血流比例失衡

B.彌散功能障礙

C.肺泡通氣量下降

D.肺內(nèi)分流

E.氧耗量增加

【正確答案】C

【答案解析】嗎啡抑制呼吸中樞導(dǎo)致呼吸減弱，呼吸減弱→肺泡通氣量不足→進(jìn)而導(dǎo)致患者產(chǎn)生低氧血癥及二氧化碳潴留。

本題知識(shí)點(diǎn)：呼吸,

9.男，56歲，體表心前區(qū)、左肩疼痛可提示的內(nèi)臟疾患是

A.心肌缺血

B.胃潰瘍、胰腺炎

C.闌尾炎

D.膽囊炎

E.腎結(jié)石

【正確答案】A

【答案解析】?jī)?nèi)臟疾患及體表牽涉痛部位：

心肌缺血→心前區(qū)、左肩疼痛；

膽囊炎、膽石癥→右肩部疼痛；

胃潰瘍、胰腺炎→左上腹、肩胛間；

闌尾炎→上腹部、臍周；

腎結(jié)石→腹股溝區(qū)；

輸尿管結(jié)石→睪丸。

本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)系統(tǒng)的功能,

10.男，51歲，25年吸煙史，支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和支氣管腺體，此種病理變化屬于

A.支氣管黏膜化生

B.支氣管鱗狀細(xì)胞癌

C.支氣管黏膜萎縮

D.動(dòng)脈壁玻璃樣變性

E.支氣管上皮惡變

【正確答案】A

【答案解析】化生是指一種已分化組織轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N分化組織的過程。并非由已分化的細(xì)胞直接轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N細(xì)胞，而是由具有分裂能力的未分化細(xì)胞向另一方向分化而成，一般只能轉(zhuǎn)變?yōu)樾再|(zhì)相似的細(xì)胞。機(jī)體的一種組織由于細(xì)胞生活環(huán)境改變或理化因素刺激，在形態(tài)和機(jī)能上變?yōu)榱硪环N組織的過程，是機(jī)體的一種適應(yīng)現(xiàn)象。如支氣管黏膜的柱狀上皮組織長(zhǎng)期受刺激變?yōu)轺[狀上皮組織。

本題知識(shí)點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)疾病,

11.患兒4歲，頭痛發(fā)熱，神經(jīng)不清，抽搐不止，皮膚有大片淤斑。尸檢見脾腫大，切面刀刮有脾泥，雙側(cè)腎上腺大片出血，腦膜充血，在腦膜的血管周圍有少量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。根據(jù)臨床和尸檢所見，診斷為

A.流行性出血熱

B.結(jié)核性腦膜炎

C.化膿性腦膜炎

D.流行性乙型腦炎

E.暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎

【正確答案】E

【答案解析】A.流行性出血熱：全身小血管損害引起的出血性炎癥。

B.結(jié)核性腦膜炎：基本病理變化為滲出、增生、壞死。病變以腦底最明顯。

C.化膿性腦膜炎：腦脊膜血管高度擴(kuò)張充血，病變嚴(yán)重的區(qū)域，蛛網(wǎng)膜下腔充滿灰黃色膿性分泌物。

D.流行性乙型腦炎：腦膜充血，腦水腫明顯，腦回寬，腦溝窄；可見半透明的軟化灶。

E.暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎：急起，主要表現(xiàn)為周圍循環(huán)衰竭，休克和皮膚大片紫癜。與此同時(shí)，雙腎上腺嚴(yán)重出血，腎上腺皮質(zhì)功能衰竭。

本題知識(shí)點(diǎn)：常見傳染病及寄生蟲病,

12.女，4歲。發(fā)熱、嘔吐1周，雙眼呆滯1天就診。檢查發(fā)現(xiàn)患者明顯消瘦，頸項(xiàng)強(qiáng)直。經(jīng)治療無(wú)效死亡。尸體解剖見腦膜血管擴(kuò)張淤血，蛛網(wǎng)膜下腔見灰白色膠樣滲出物聚集，以腦橋、腳間池、視神經(jīng)交叉處最明顯，并見灰白色粟粒大小結(jié)節(jié)彌漫分布。鏡下見滲出物中有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、纖維素及肉芽腫。最可能的診斷是

A.流行性乙型腦炎

B.化膿性腦脊髓膜炎

C.真菌性腦膜炎

D.結(jié)核性腦膜炎

E.多發(fā)性腦膿腫

【正確答案】D

【答案解析】結(jié)核性腦膜炎病變以腦底部橋池、視交叉池及額葉底部最為顯著，可查見散在的粟粒狀結(jié)核結(jié)節(jié)。鏡下可見軟腦膜彌漫性炎細(xì)胞浸潤(rùn)，以單核、淋巴細(xì)胞為主。急性化膿性腦膜炎鏡下應(yīng)該以中性粒細(xì)胞為主。

本題知識(shí)點(diǎn)：常見傳染病及寄生蟲病,

13.有一老人被打后，入院檢查中出現(xiàn)口唇發(fā)紺，四肢涼，血壓下降而死亡，尸檢發(fā)現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈Ⅳ級(jí)狹窄心肌變軟其死亡原因最可能是下列哪一項(xiàng)

A.心肌梗死

B.腦出血

C.動(dòng)脈瘤破裂

D.肺動(dòng)脈栓塞

E.心力衰竭

【正確答案】A

【答案解析】本題選A。尸檢發(fā)現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈Ⅳ級(jí)狹窄心肌變軟，提示存在心肌梗死。心肌梗死時(shí)，心肌缺血壞死，心室壁軟化，出現(xiàn)反常運(yùn)動(dòng)等病理改變。

本題知識(shí)點(diǎn)：局部血液循環(huán)障礙,

14.男性，35歲，兩周來明顯少尿、血尿、高血壓，一個(gè)月后發(fā)生腎功能衰竭?？紤]此種腎炎做免疫熒光檢查時(shí)，其結(jié)果是

A.基底膜致密層內(nèi)免疫復(fù)合物沉積

B.基底膜呈線形熒光

C.系膜間免疫復(fù)合物沉積

D.系膜與毛細(xì)血管區(qū)呈顆粒狀熒光

E.腎小球毛細(xì)血管壁表面呈顆粒狀熒光

【正確答案】B

【答案解析】題中患者考慮為急進(jìn)性腎小球腎炎，病理類型為腎小球基底膜抗體呈線樣沉積。

本題知識(shí)點(diǎn)：泌尿系統(tǒng)疾病,

15.中年女性，甲狀腺右葉包塊5年，包塊增大緩慢，無(wú)不適癥狀。B超見包塊內(nèi)有點(diǎn)狀鈣化。行甲狀腺右葉和峽部全切，左葉次全切除術(shù)。根據(jù)術(shù)后病理報(bào)告判斷為預(yù)后良好的一種惡性腫瘤，但需終身服用甲狀腺素片治療。病理診斷的主要依據(jù)是

A.有復(fù)雜分支乳頭樣結(jié)構(gòu)

B.可見印戒細(xì)胞

C.腺腔高度擴(kuò)張呈囊狀

D.含大量黏液

E.癌巢少而間質(zhì)纖維組織多

【正確答案】A

【答案解析】甲狀腺癌以乳頭狀癌預(yù)后最好。

本題知識(shí)點(diǎn)：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,

16.女性，52歲，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限有一無(wú)痛性腫塊，直徑約3cm，術(shù)后病理檢查：腫物色灰白，質(zhì)脆，界限不清。鏡下瘤細(xì)胞排列成實(shí)性團(tuán)片狀，瘤細(xì)胞量與間質(zhì)量大致相等，瘤細(xì)胞異型性明顯，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。病理診斷應(yīng)為

A.惡性淋巴瘤

B.乳腺單純癌

C.乳腺硬癌

D.乳腺Paget病

E.乳腺粉刺樣癌

【正確答案】B

【答案解析】單純癌又稱實(shí)體癌、實(shí)性癌。是腺癌的一種，屬于上皮組織惡性腫瘤。癌巢呈實(shí)體條索狀、巢狀、不形成腺腔，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)比例大致相等。癌細(xì)胞異型性大，病理性核分裂（核分裂象）多見，惡性程度較高。

本題知識(shí)點(diǎn)：乳腺及女性生殖系統(tǒng)疾病,

17.女性，56歲，慢性肝炎史25年，6年前出現(xiàn)食管粘膜下靜脈曲張，4個(gè)月前發(fā)現(xiàn)肝右葉拳頭大腫物，甲胎蛋白陽(yáng)性，患者最可能的診斷是

A.慢性肝炎

B.慢性肝炎伴肝硬化

C.慢性肝炎伴膽管上皮癌

D.慢性肝炎伴食管靜脈曲張

E.肝硬化伴肝細(xì)胞性肝癌

【正確答案】E

【答案解析】患者有較長(zhǎng)的肝炎病史，食管胃底靜脈曲張破裂，肝臟有腫塊，甲胎蛋白陽(yáng)性，綜合考慮選E。

本題知識(shí)點(diǎn)：消化系統(tǒng)疾病,

18.患者，男，25歲，淋雨后，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱入院，下列選擇用藥原則錯(cuò)誤的是

A.嚴(yán)格按照適應(yīng)證選擇用藥

B.根據(jù)藥物藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)選擇用藥

C.選擇大劑量的藥物，短時(shí)間內(nèi)應(yīng)用

D.謹(jǐn)慎選擇預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物

E.合理選擇抗菌藥的聯(lián)合應(yīng)用

【正確答案】C

【答案解析】用藥原則

1.嚴(yán)格按照適應(yīng)證選擇用藥。

2.根據(jù)藥物藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)選擇用藥。

3.選擇適當(dāng)?shù)乃幬飫┝亢陀盟幆煶獭?/p>

4.謹(jǐn)慎選擇預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。

5.合理選擇抗菌藥的聯(lián)合應(yīng)用。

本題知識(shí)點(diǎn)：抗生素,

19.一男子為高空作業(yè)者，服藥下列哪種藥物后，應(yīng)暫停工作

A.阿莫西林

B.氨芐西林

C.奧美拉唑

D.西沙比利

E.米諾環(huán)素

【正確答案】E

【答案解析】米諾環(huán)素可產(chǎn)生的獨(dú)特的前庭反應(yīng)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等癥狀。用藥期間不宜從事高空作業(yè)、駕駛和機(jī)器操作。

本題知識(shí)點(diǎn)：抗生素,

20.男，20歲，精神分裂癥，一直服用氯丙嗪，原來的激動(dòng)不安、幻覺妄想已消失，近來變得行為退縮、寡言少語(yǔ)，情感淡漠有明顯手指顫動(dòng)，請(qǐng)選用一組藥物代替氯丙嗪

A.氯氮平、苯海索

B.氯氮平、阿托品

C.氟奮乃靜、阿托品

D.三氟拉嗪、左旋多巴

E.氟奮乃靜、左旋多巴

【正確答案】A

【答案解析】氯氮平本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。苯海索為中樞抗膽堿抗帕金森病藥，作用在于選擇性阻斷紋狀體的膽堿能神經(jīng)通路，而對(duì)外周作用較小，從而有利于恢復(fù)帕金森病患者腦內(nèi)多巴胺和乙酰膽堿。情感淡漠有明顯手指顫動(dòng)，考慮可能有帕金森病，應(yīng)選氯氮平、苯海索。

本題知識(shí)點(diǎn)：抗精神失常藥,

21.患者男，29歲，長(zhǎng)期不規(guī)律飲食，飲酒后反酸、燒心、胃灼痛。針對(duì)該患者兼具抗幽門螺桿菌的藥物為

A.氫氧化鋁

B.米索前列醇

C.西米替丁

D.哌侖西平

E.奧美拉唑

【正確答案】E

【答案解析】目前常用的抗幽門螺桿菌的藥物有三大類。

一是質(zhì)子泵抑制劑，代表藥物是洛賽克等。它不僅能直接抑制幽門螺桿菌的活性，還能幫助抗幽門螺桿菌的抗生素更好地發(fā)揮作用。原來大部分抗生素在胃酸中易被降解，使用質(zhì)子泵抑制劑后，胃酸分泌減少，使不耐酸的抗生素能發(fā)揮最大的殺菌效應(yīng)。

二是鉍劑，主要藥物有膠體果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀、復(fù)方鋁酸鉍顆粒等。本類藥物具有殺滅幽門螺桿菌的作用。同時(shí)該藥還能在胃黏膜上形成一層牢固保護(hù)膜，隔絕胃酸、胃蛋白酶及食物對(duì)胃部潰瘍黏膜的侵蝕作用。

三是抗生素，主要包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑三種。

本題知識(shí)點(diǎn)：消化系統(tǒng)藥,

22.男58歲，患高血壓性心臟病數(shù)年，有時(shí)因激動(dòng)或過勞而發(fā)生心絞痛，最初經(jīng)休息后尚可自行緩解，幾天之后心絞痛加重并有心律失常，此時(shí)合理的治療方案是

A.硝酸甘油+硝酸異山梨醇

B.普萘洛爾+維拉帕米

C.地爾硫卓+普萘洛爾

D.硝酸甘油+普萘洛爾

E.地爾硫卓+維拉帕米

【正確答案】D

【答案解析】不穩(wěn)定心絞痛的治療

硝酸甘油+硝酸異山梨醇同類藥

地爾硫卓+維拉帕米同類藥

患者為初發(fā)性心絞痛，屬于不穩(wěn)定心絞痛，在選用抗缺血藥物治療時(shí)，硝酸酯類+β受體阻滯劑+CCB。CCB類藥物是作為治療持續(xù)性心肌缺血的次選藥物。因此此題只有D可選。

本題知識(shí)點(diǎn)：抗心絞痛藥,

23.患者男，58歲，支氣管哮喘病史30余年。該患者急性哮喘發(fā)作時(shí)首選

A.色甘酸鈉吸入

B.氨茶堿口服

C.沙丁胺醇吸入

D.麻黃堿口服

E.倍氯米松口服

【正確答案】C

【答案解析】急性哮喘發(fā)作時(shí)首選的藥物是β2受體激動(dòng)劑。

最有效的藥物是糖皮質(zhì)激素。

本題知識(shí)點(diǎn)：消化系統(tǒng)藥,

24.女，45歲，有心肌缺血病史，經(jīng)治療后幾年來一直健康。近日突然出現(xiàn)心慌，氣短，數(shù)分鐘后能自然緩解，如此，每日可發(fā)作數(shù)次，發(fā)作時(shí)常伴有心絞痛的癥狀。經(jīng)心電圖檢查考慮為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，此時(shí)最好選用

A.普魯卡因胺

B.硝苯地平

C.維拉帕米

D.索他洛爾

E.普羅帕酮

【正確答案】C

【答案解析】維拉帕米口服適用于治療①各種類型心絞痛，包括穩(wěn)定型或不穩(wěn)定型心絞痛，以及冠狀動(dòng)脈痙攣所致的心絞痛，如變異型心絞痛；②房性過早搏動(dòng)，預(yù)防心絞痛或陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速；③肥厚型心肌病；④高血壓病。

靜注適用于治療快速性室上性心律失常，使陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速轉(zhuǎn)為竇性，使心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)的心室率減慢。

本品對(duì)中止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速奏效迅速，效果顯著，為治療室上性心動(dòng)過速的首選藥物。

本題知識(shí)點(diǎn)：抗心律失常藥,

25.患者男，57歲，冠心病史8年，血壓160/90mmHg，總膽固醇6.8mmol/L。該患者應(yīng)該使用的降脂藥物是

A.洛伐他汀

B.非諾貝特

C.氨氯地平

D.依那普利

E.倍他樂克

【正確答案】A

【答案解析】他汀類藥物能有效抑制肝臟膽固醇合成，首選他汀類藥物。

本題知識(shí)點(diǎn)：消化系統(tǒng)藥,

26.李某，男，幼年缺少父母的疼愛，成年后內(nèi)向、沉默，對(duì)人和事敏感，常?？酥谱约?，壓抑自己的失望和憤怒。這種行為類型可能屬于

A.T型行為類型

B.X型行為類型

C.A型行為類型

D.B型行為類型

E.C型行為類型

【正確答案】E

【答案解析】C型行為是指易發(fā)生腫瘤的行為模式，其特征為：①童年生活挫折、不順利；②性格克制，壓抑情緒，壓抑憤怒；③壓抑、抑郁；④謙虛、謹(jǐn)慎、過分合作、調(diào)和行為。C型行為還易得潰瘍病、哮喘、糖尿病和皮膚疾患。

本題知識(shí)點(diǎn)：心理應(yīng)激與心身疾病,

27.對(duì)于大多數(shù)在小學(xué)里學(xué)習(xí)成績(jī)中等的孩子而言，可以判斷其智力水平處于正常范圍，這一心理健康判斷的角度為

A.文化學(xué)角度

B.社會(huì)學(xué)角度

C.人類學(xué)角度

D.統(tǒng)計(jì)學(xué)角度

E.病理學(xué)角度

【正確答案】D

【答案解析】應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法時(shí)，把大多數(shù)在統(tǒng)計(jì)坐標(biāo)上分布居中（即接近平均數(shù)）者視為正常，把正態(tài)分布的兩端者視為異常。

本題知識(shí)點(diǎn)：心理健康,

28.男，23歲。大四學(xué)生。自述從上大學(xué)開始出現(xiàn)與人溝通時(shí)緊張、心慌、表達(dá)不流暢的現(xiàn)象；因臨近畢業(yè)需要面試，前來尋求心理幫助。心理治療師布置了一個(gè)面試的現(xiàn)場(chǎng)，讓其直接面對(duì)“面試官”陳述自己的職業(yè)傾向和勝任能力。這種治療方法為

A.系統(tǒng)脫敏法

B.示范法

C.催眠療法

D.厭惡療法

E.滿灌療法

【正確答案】A

【答案解析】系統(tǒng)脫敏法使患者建立與不良的反應(yīng)相對(duì)抗的松弛條件反射,通過漸進(jìn)性暴露于恐懼刺激，將習(xí)得的放松狀態(tài)用于抑制焦慮反應(yīng)。使已建立的不良條件反射消失,用以治療恐怖、焦慮、強(qiáng)迫癥等神經(jīng)癥。

本題知識(shí)點(diǎn)：心理治療與心理咨詢,

29.患者王某，19歲，大一新生，因入學(xué)后對(duì)教學(xué)環(huán)境和模式不適應(yīng)，出現(xiàn)情緒焦慮失眠，老師同學(xué)均給予了熱情的幫助、疏導(dǎo)和安慰，王某逐漸好轉(zhuǎn)，這種應(yīng)對(duì)應(yīng)激的方法屬于

A.催眠心理治療

B.運(yùn)用自我防御機(jī)制

C.專業(yè)思想教育

D.取得社會(huì)支持

E.回避應(yīng)激源

【正確答案】D

【答案解析】社會(huì)支持指的是在應(yīng)激狀態(tài)下的個(gè)體受到社會(huì)各方面的心理上或物質(zhì)上的支持和幫助?；颊叩睦蠋熗瑢W(xué)均給予了熱情的幫助、疏導(dǎo)和安慰，患者沒有退學(xué)，屬于取得社會(huì)支持。

本題知識(shí)點(diǎn)：心理應(yīng)激與心身疾病,

30.女，45歲，大學(xué)教授，因車禍導(dǎo)致顱腦損傷，智力測(cè)驗(yàn)顯示其智商為85分，同時(shí)有一位從未接受過正規(guī)教育的老人測(cè)得智商也是85分。心理治療師認(rèn)為前者的智力出現(xiàn)了問題，而后者正常。這一判斷所遵循的原則是

A.客觀性原則

B.中立性原則

C.操作性原則

D.保密性原則

E.標(biāo)準(zhǔn)化原則

【正確答案】A

【答案解析】心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果只是測(cè)出來的東西，所以對(duì)結(jié)果作出評(píng)價(jià)時(shí)要遵循客觀性原則。也就是要“實(shí)事求是”，對(duì)結(jié)果的解釋要符合受試者的實(shí)際情況。結(jié)果雖然相同，但是兩者收受的教育情況是不同的。因此作出的判斷結(jié)果是遵守了客觀原則。

本題知識(shí)點(diǎn)：心理評(píng)估,

31.某起醫(yī)療事故中的患者，向法院提起民事賠償訴訟。依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》賠償費(fèi)用計(jì)算辦法的規(guī)定，不應(yīng)由醫(yī)方賠償?shù)氖?/p>

A.住院費(fèi)

B.檢查費(fèi)

C.治療費(fèi)

D.護(hù)理費(fèi)

E.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)

【正確答案】E

【答案解析】醫(yī)療事故賠償，按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算：①醫(yī)療費(fèi)；②誤工費(fèi)；③住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；④陪護(hù)費(fèi)；⑤殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)；⑥殘疾用具費(fèi)；⑦喪葬費(fèi)；⑧被扶養(yǎng)人生活費(fèi)；⑨交通費(fèi)；⑩住宿費(fèi)；⑩精神損害撫慰金。

本題知識(shí)點(diǎn)：醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,

32.張某因發(fā)熱3日到縣醫(yī)院就診，接診醫(yī)師林某檢查后擬診為流行性出血熱。因縣醫(yī)院不具備隔離治療條件，林某遂囑患者張某去市傳染病醫(yī)院就診。按照《傳染病防治法》的規(guī)定，林某應(yīng)當(dāng)

A.請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，確診后再轉(zhuǎn)診

B.請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，確診后隔離治療

C.向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，確診后對(duì)張某就地進(jìn)行隔離

D.向當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)報(bào)告，并復(fù)印病歷資料轉(zhuǎn)診

E.向當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)報(bào)告，由疾病控制機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診

【正確答案】D

【答案解析】第三十一條任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度；對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對(duì)隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力的，應(yīng)當(dāng)將患者及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。具體辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

本題知識(shí)點(diǎn)：傳染病防治法,

33.錢某，經(jīng)某市三甲醫(yī)院診斷為肝癌，需要長(zhǎng)期使用麻醉藥品止痛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求錢某復(fù)診或隨診一次的時(shí)間是

A.4個(gè)月

B.6個(gè)月

C.1個(gè)月

D.2個(gè)月

E.3個(gè)月

【正確答案】E

【答案解析】醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或隨診一次。

本題知識(shí)點(diǎn)：處方管理辦法,

34.患兒男性，11歲，因高熱1日由其父親陪伴到醫(yī)院呼吸科就診。接診醫(yī)生張某對(duì)患兒進(jìn)行詳細(xì)檢查后，擬診斷“上呼吸道感染？”，囑住院進(jìn)一步檢查治療。但患兒的父親以怕影響孩子學(xué)習(xí)為由，不同意住院檢查治療，并在病例上簽署了“拒絕住院，后果自負(fù)”的意見。當(dāng)晚，患兒病情惡化，急送該院診治，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。尸檢病理診斷為暴發(fā)型腦炎。醫(yī)師張某診療行為的性質(zhì)應(yīng)屬于

A.因醫(yī)療技術(shù)過失漏診。不構(gòu)成醫(yī)療事故

B.因醫(yī)療技術(shù)過失誤診，不構(gòu)成醫(yī)療事故

C.因醫(yī)療責(zé)任過失漏診，構(gòu)成醫(yī)療事故

D.因醫(yī)療責(zé)任過失誤診，構(gòu)成醫(yī)療事故

E.因患方原因，延誤治療，不構(gòu)成醫(yī)療事故

【正確答案】E

【答案解析】此題中由于家屬的原因造成的患兒死亡，不構(gòu)成醫(yī)療事故。選E。

本題知識(shí)點(diǎn)：侵權(quán)責(zé)任法（醫(yī)療損害責(zé)任）,

35.某男孩，15歲，因?yàn)榫駢毫Υ?，?dǎo)致精神異常，送到當(dāng)?shù)鼐癫≡壕驮\，根據(jù)《精神衛(wèi)生法》醫(yī)生可以限制患者父母會(huì)見患者的理由是

A.患者父母要求見面的理由不充分

B.未取得當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局批準(zhǔn)

C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未作出再次診斷結(jié)論

D.未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人同意

E.為了避免妨礙治療

【正確答案】E

【答案解析】醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)尊重住院精神障礙患者的通訊和會(huì)見探訪者等權(quán)利。除在急性發(fā)病期或者為了避免妨礙治療可以暫時(shí)性限制外，不得限制患者的通訊和會(huì)見探訪者等權(quán)利。

本題知識(shí)點(diǎn)：精神衛(wèi)生法,

36.某老年慢性疾病患者，兩年前曾以書面形式表達(dá)了自己在死后，捐獻(xiàn)眼角膜的意愿，并簽署了同意書，現(xiàn)該患者予以撤銷自己的捐獻(xiàn)意愿，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)

A.患者已簽署同意書，應(yīng)不予受理

B.患者有權(quán)予以撤銷，應(yīng)尊重患者

C.暫時(shí)不予受理，應(yīng)了解該患者的改變捐獻(xiàn)意愿的原因，給予解釋

D.應(yīng)暫時(shí)不予受理，反復(fù)勸說后再受理

E.患者干擾醫(yī)療秩序，應(yīng)不予受理

【正確答案】B

【答案解析】人體器官捐獻(xiàn)原則中強(qiáng)調(diào)，任何組織或個(gè)人不得強(qiáng)迫、欺騙或利誘他人捐獻(xiàn)人體器官，對(duì)已經(jīng)標(biāo)識(shí)捐獻(xiàn)的，其有權(quán)予以撤銷，應(yīng)完全尊重捐獻(xiàn)者，必須遵循自愿、無(wú)償?shù)脑瓌t。

本題知識(shí)點(diǎn)：人體器官移植條例,

37.男性，50歲。被診斷為傷寒，據(jù)估計(jì)一周內(nèi)該單位發(fā)生傷寒病例大概為100人，死亡率15%，該病例屬于

A.散發(fā)

B.流行

C.暴發(fā)

D.大流行

E.季節(jié)性升高

【正確答案】C

【答案解析】暴發(fā)指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)，突然出現(xiàn)大量相同患者的現(xiàn)象。

本題知識(shí)點(diǎn)：流行病學(xué)-公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與疾病暴發(fā)的調(diào)查,

38.某地區(qū)，疑似霍亂，需要及時(shí)隔離，甲類傳染病患者實(shí)施強(qiáng)制隔離措施時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循的公共衛(wèi)生倫理原則是

A.社會(huì)公正原則

B.全社會(huì)參與原則

C.互助協(xié)同原則

D.以病人為中心原則

E.信息公開原則

【正確答案】B

【答案解析】對(duì)甲類傳染病患者實(shí)施強(qiáng)制隔離措施時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循的公共衛(wèi)生倫理原則是全社會(huì)參與原則。

本題知識(shí)點(diǎn)：社區(qū)公共衛(wèi)生-傳染病的預(yù)防與控制,

39.有8個(gè)某種傳染病人，他們的潛伏期分別為：12、11、21、8、12、5、4、13，其中位數(shù)是

A.12

B.11.5

C.10

D.8

E.9.5

【正確答案】B

【答案解析】將n個(gè)變量值從小到大排列后，居中的一數(shù)就是中位數(shù)，符號(hào)為M，有的書上用Md。它將變量值分為兩半，一半比它小，一半比它大。

當(dāng)n為奇數(shù)時(shí)，M=第（n+1）/2個(gè)變量值

當(dāng)n為偶數(shù)時(shí)，M=1/2[第n/2個(gè)變量+第（n/2+1）個(gè)變量值]，注意這里的公式計(jì)算的結(jié)果是表示第幾位變量，例如公式中第n/2個(gè)變量，計(jì)算出來是8/2=4，這里4表示下面這一排數(shù)值中從左起數(shù)第4個(gè)變量值，即“11”，其他以此類推。

12、11、21、8、12、5、4、13重新由小到大排列4、5、8、11、12、12、13、21故（11+12）/2=11.5答案選擇B。

本題知識(shí)點(diǎn)：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)-定量資料的統(tǒng)計(jì)描述,

40.某地區(qū)欲找出對(duì)病人的生命威脅最大的疾病，以便制定防治對(duì)策，需要計(jì)算和評(píng)價(jià)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)是

A.某病病死率

B.某病患病率

C.某病患病構(gòu)成比

D.某病發(fā)病率

E.以上均不是

【正確答案】A

【答案解析】病死率是指特定某一疾病的死亡。

本題知識(shí)點(diǎn)：臨床預(yù)防服務(wù)-健康相關(guān)行為干預(yù),

41.在我國(guó)最常發(fā)生的食物中毒是下列哪一項(xiàng)

A.霉菌毒素食物中毒

B.有毒動(dòng)物中毒

C.化學(xué)性食物中毒

D.細(xì)菌性食物中毒

E.病毒性食物中毒

【正確答案】D

【答案解析】無(wú)論發(fā)生次數(shù)還是中毒人數(shù)，在我國(guó)食物中毒總數(shù)第一位的是細(xì)菌性食物中毒，細(xì)菌性食物中毒是最常見的一類食物中毒。由活菌引起的食物中毒稱感染型，由菌體產(chǎn)生的毒素引起的食物中毒稱毒素型。

本題知識(shí)點(diǎn)：社區(qū)公共衛(wèi)生-食品安全與食物中毒,

42.某男性，某礦場(chǎng)采礦工，年齡25歲，工齡約2年。主訴咳嗽、氣短、胸痛就診。檢查發(fā)現(xiàn)，X線胸片呈肺紋理增加，伴有塊狀陰影和典型結(jié)節(jié)?；颊咦允?，他工作場(chǎng)所條件很差無(wú)防塵設(shè)施，此工人最可能患何種類型矽肺

A.晚發(fā)性矽肺

B.彌漫性矽肺

C.間質(zhì)性矽肺

D.重型矽肺

E.速發(fā)性矽肺

【正確答案】E

【答案解析】通常持續(xù)吸入矽塵5～10年發(fā)病，有的長(zhǎng)達(dá)20年以上。但持續(xù)吸入高濃度、高游離二氧化硅含量的粉塵，經(jīng)1～2年即可發(fā)病，稱為“速發(fā)性矽肺”。

本題知識(shí)點(diǎn)：社區(qū)公共衛(wèi)生-職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與職業(yè)病管理,

三、A3/A4題型

1.(助理不涉及)

男，45歲。左頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大3個(gè)月。淋巴活檢病理結(jié)果顯示彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。

本題知識(shí)點(diǎn)：淋巴造血系統(tǒng)疾病,

1）最可能出現(xiàn)的細(xì)胞免疫表型是

A.CD10+

B.CD13+

C.CD20+

D.CD5+

E.CD34+

【正確答案】C

【答案解析】常用的B細(xì)胞標(biāo)記物為CD20、CD19，常用的T細(xì)胞標(biāo)記物為CD3，常用的NK細(xì)胞標(biāo)記物為CD56。

本題知識(shí)點(diǎn)：淋巴造血系統(tǒng)疾病,

2）以下哪項(xiàng)不是非霍奇金淋巴瘤的病理類型

A.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤

B.濾泡性淋巴瘤

C.黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤

D.結(jié)節(jié)硬化型非霍奇金病

E.多發(fā)性骨髓瘤

【正確答案】D

【答案解析】D表述錯(cuò)誤。應(yīng)為結(jié)節(jié)硬化型霍奇金病，是霍奇金淋巴瘤的病理類型。

本題知識(shí)點(diǎn)：淋巴造血系統(tǒng)疾病,

2.患者男，61歲。不時(shí)有頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、心悸等，診斷為高血壓，同時(shí)伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。

本題知識(shí)點(diǎn)：抗高血壓藥,

1）降壓藥物最佳選擇為

A.利尿劑

B.鈣拮抗劑

C.ACEI

D.α受體阻滯劑

E.β受體阻滯劑

【正確答案】C

【答案解析】ACEI類藥物可保護(hù)腎功能，因此伴有腎病的時(shí)候應(yīng)首選此類藥物。

本題知識(shí)點(diǎn)：抗高血壓藥,

2）該藥物屬于哪一類

A.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

B.HMG-CoA還原酶抑制劑

C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

D.H1受體阻滯劑

E.質(zhì)子泵抑制劑

【正確答案】C

【答案解析】ACEI抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ，產(chǎn)生降壓效應(yīng)。機(jī)理如下：①抑制循環(huán)中RAS；②抑制組織中的RAS；③減少神經(jīng)末梢去甲腎上腺素的釋放；④減少內(nèi)皮細(xì)胞形成內(nèi)皮素；⑤增加緩激肽和擴(kuò)血管性前列腺素的形成；⑥醛固酮分泌減少和/或腎血流量增加，以減少鈉潴留。

本題知識(shí)點(diǎn)：抗高血壓藥,

3.某醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房人員在一次晨會(huì)上對(duì)一門診可待因片處方的處方用紙、處方限量、處方保存時(shí)間等內(nèi)容展開了討論，關(guān)于某醫(yī)師給某患者開具可待因的處方藥。

本題知識(shí)點(diǎn)：處方管理辦法,

1）該處方不得超過

A.7日常用量

B.4日常用量

C.1次常用量

D.2日常用量

E.3日常用量

【正確答案】E

【答案解析】為門（急）診一般患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。片劑屬于其他劑型所以不得超過3日常用量。

本題知識(shí)點(diǎn)：處方管理辦法,

2）該處方至少保存期限是

A.5年

B.1.5年

C.1年

D.2年

E.3年

【正確答案】E

【答案解析】麻醉藥品處方至少保存3年。

本題知識(shí)點(diǎn)：處方管理辦法,

4.8月，某中學(xué)午餐食譜為：火腿漢堡包、粥、煮雞蛋、炒空心菜、蘿卜干。部分同學(xué)在進(jìn)食4小時(shí)后出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、食欲缺乏、腹瀉、腹痛、個(gè)別有發(fā)熱，體溫38～40℃。

本題知識(shí)點(diǎn)：社區(qū)公共衛(wèi)生-食品安全與食物中毒,

1）引起食物中毒的可能病因是

A.沙門菌

B.副溶血性弧菌

C.葡萄球菌腸毒素

D.變形桿菌

E.肉毒素

【正確答案】A

【答案解析】沙門菌的媒介食品主要是肉類，其次是蛋類、奶類及其他動(dòng)物性食品。

本題知識(shí)點(diǎn)：社區(qū)公共衛(wèi)生-食品安全與食物中毒,

2）引起食物中毒的食品可能是

A.玉米粥

B.蘿卜干

C.煮雞蛋

D.炒空心菜

E.火腿漢堡包

【正確答案】E

【答案解析】沙門菌食物中毒：由食用沙門菌污染食品所致，主要為動(dòng)物性食品，特別是畜肉類及其制品，其次為禽肉、蛋類、乳類，由植物性食物引起者很少。臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)為腹瀉一日可數(shù)次至十余次，主要為水樣便，少數(shù)帶有黏液或血。

本題知識(shí)點(diǎn)：社區(qū)公共衛(wèi)生-食品安全與食物中毒,

四、B題型

1.（助理不涉及）

A.輸血反應(yīng)

B.新生兒溶血癥

C.接觸性皮炎

D.過敏性休克

E.Arthus反應(yīng)

本題知識(shí)點(diǎn)：超敏反應(yīng),

1）屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)的是

【正確答案】D

【答案解析】Ⅰ型超敏反應(yīng)也就是過敏反應(yīng)，是指變應(yīng)原與結(jié)合在肥大細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞上的IgE結(jié)合，細(xì)胞釋放生物活性介質(zhì)，引起平滑肌收縮、血管擴(kuò)張、通透性增強(qiáng)、黏膜腺體分泌增加。常見疾病有藥物過敏性休克、支氣管哮喘、濕疹等。

本題知識(shí)點(diǎn)：超敏反應(yīng),

2）屬于Ⅲ型超敏反應(yīng)的是

【正確答案】E

【答案解析】Ⅲ型超敏反應(yīng)也稱為免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)、血管炎型超敏反應(yīng)，是指抗原抗體復(fù)合物沉積于組織，通過活化補(bǔ)體、中性粒細(xì)胞聚集、活化血小板，導(dǎo)致炎性組織損傷。比如Arthus反應(yīng)、血清病、鏈球菌感染后腎炎等。

本題知識(shí)點(diǎn)：超敏反應(yīng),

2.A.攝入氮=排出氮

B.攝入氮＞排出氮

C.攝入氮＜排出氮

D.氮吸收＞氮消耗

E.氮吸收＜氮消耗

本題知識(shí)點(diǎn)：蛋白質(zhì)的化學(xué),

1）氮的負(fù)平衡

【正確答案】C

【答案解析】在生化中我們可以利用尿與糞便中的含氮量（排出氮）及食物中的含氮量（攝入氮）來估算人體蛋白質(zhì)的含量。氮的負(fù)平衡是攝入氮＜排出氮，見于蛋白供給不足，例如饑餓或消耗性疾病患者。

本題知識(shí)點(diǎn)：蛋白質(zhì)的化學(xué),

2）氮的正平衡

【正確答案】B

【答案解析】氮的正平衡是指攝入氮＞排出氮，部分?jǐn)z入氮用于合成體內(nèi)蛋白質(zhì)。兒童、孕婦及恢復(fù)期病人均屬于這種情況。

本題知識(shí)點(diǎn)：蛋白質(zhì)的化學(xué),

3.A.氯霉素

B.鏈霉素

C.白喉毒素

D.林可霉素

E.嘌呤霉素

本題知識(shí)點(diǎn)：蛋白質(zhì)生物合成,

1）主要抑制真核生物的蛋白質(zhì)合成的是

【正確答案】C

【答案解析】白喉毒素催化真核生物的延長(zhǎng)因子Eef-2的ADP糖基化而使其失活。

本題知識(shí)點(diǎn)：蛋白質(zhì)生物合成,

2）對(duì)原核和真核生物蛋白質(zhì)合成都抑制的是

【正確答案】E

【答案解析】嘌呤霉素和酪胺酰-tRNA相似，在蛋白質(zhì)合成中可取代一些氨基酰-tRNA進(jìn)入核蛋白體A位形成肽酰-嘌呤霉素而導(dǎo)致延長(zhǎng)終止，因后來的氨基酰-tRNA上的氨基酸不能與肽酰-嘌呤霉素形成肽鍵。

本題知識(shí)點(diǎn)：蛋白質(zhì)生物合成,

4.A.半保留復(fù)制

B.重組修復(fù)

C.mRNA編輯

D.tRNA前體加工

E.逆轉(zhuǎn)錄酶

本題知識(shí)點(diǎn)：遺傳信息的傳遞,

1）當(dāng)DNA由錯(cuò)誤的模板復(fù)制的子鏈帶有錯(cuò)誤序列甚至缺口時(shí)，需

【正確答案】B

【答案解析】當(dāng)DNA由錯(cuò)誤的模板復(fù)制的子鏈帶有錯(cuò)誤序列甚至缺口時(shí)，這種損傷需要以重組的方式進(jìn)行修復(fù)。

本題知識(shí)點(diǎn)：遺傳信息的傳遞,

2）一股單鏈來自親代，另一股單鏈由自身合成，稱為

【正確答案】A

【答案解析】一股單鏈從親代完全的接受過來，另一股單鏈則完全重新合成，這種方式稱為半保留復(fù)制。

本題知識(shí)點(diǎn)：遺傳信息的傳遞,

5.（助理不涉及）

A.乳腺小葉原位癌

B.乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌

C.paget病

D.乳腺浸潤(rùn)性癌

E.乳腺炎樣癌

本題知識(shí)點(diǎn)：腫瘤,

1）癌細(xì)胞來自小葉的終末導(dǎo)管及腺泡，未穿破基底膜，累及小葉

【正確答案】A

【答案解析】小葉原位癌：擴(kuò)張的乳腺小葉末梢導(dǎo)管和腺泡內(nèi)充滿呈實(shí)體排列的癌細(xì)胞，增生的細(xì)胞未突破基底膜。

本題知識(shí)點(diǎn)：腫瘤,

2）癌細(xì)胞穿破乳腺導(dǎo)管或腺泡的基底膜而侵入間質(zhì)者

【正確答案】D

【答案解析】浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌中最常見的類型，占乳腺癌的50％～80％。導(dǎo)管內(nèi)癌的癌細(xì)胞突破導(dǎo)管基底膜進(jìn)入間質(zhì)，即為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。

本題知識(shí)點(diǎn)：腫瘤,

6.A.直接蔓延

B.淋巴道轉(zhuǎn)移

C.血道轉(zhuǎn)移

D.種植性轉(zhuǎn)移

E.混合轉(zhuǎn)移

本題知識(shí)點(diǎn)：腫瘤,

1）上皮源性惡性腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移方式是

【正確答案】B

【答案解析】淋巴道轉(zhuǎn)移是上皮源性惡性腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移方式。

本題知識(shí)點(diǎn)：腫瘤,

2）肉瘤最常見的轉(zhuǎn)移方式是

【正確答案】C

【答案解析】血道轉(zhuǎn)移是肉瘤最常見的轉(zhuǎn)移方式。

本題知識(shí)點(diǎn)：腫瘤,

7.A.中和胃酸

B.加速食管和胃排空

C.抑制胃酸和胃蛋白酶分泌

D.阻斷胃泌素受體

E.促進(jìn)黏液合成，起黏膜保護(hù)作用

本題知識(shí)點(diǎn)：作用于消化系統(tǒng)的藥物,

1）法莫替丁作用是

【正確答案】D

【答案解析】法莫替丁為組胺H2受體拮抗劑，能有效抑制組胺、五肽胃泌素及食物刺激引起的胃酸分泌。因此選D。

本題知識(shí)點(diǎn)：作用于消化系統(tǒng)的藥物,

2）奧美拉唑的作用是

【正確答案】C

【答案解析】奧美拉唑作用于胃黏膜壁細(xì)胞，降低壁細(xì)胞中的H-K-ATP酶的活性，是抑制胃酸最有效的藥物之一。

本題知識(shí)點(diǎn)：作用于消化系統(tǒng)的藥物,

8.（助理不涉及）

A.實(shí)驗(yàn)中受試者得到專家的允許后可自由決定是否退出

B.弱勢(shì)人群若參加實(shí)驗(yàn)，需要監(jiān)護(hù)人的簽字

C.實(shí)驗(yàn)時(shí)使用對(duì)照和雙盲法

D.不選擇弱勢(shì)人群作為受試者

E.以健康人或患者作為受試對(duì)象

本題知識(shí)點(diǎn)：醫(yī)學(xué)科研倫理,

1）能體現(xiàn)人體實(shí)驗(yàn)知情同意的是

【正確答案】B

【答案解析】在人體實(shí)驗(yàn)開始之前，讓準(zhǔn)備參加實(shí)驗(yàn)的人員知情同意。對(duì)缺乏或喪失自主能力的受試者，由家屬、監(jiān)護(hù)人或代理人代表。

本題知識(shí)點(diǎn)：醫(yī)學(xué)科研倫理,

2）不能體現(xiàn)知情同意的是

【正確答案】E

【答案解析】在人體實(shí)驗(yàn)開始之前，讓準(zhǔn)備參加實(shí)驗(yàn)的人員知情同意。對(duì)缺乏或喪失自主能力的受試者，由家屬、監(jiān)護(hù)人或代理人代表。

本題知識(shí)點(diǎn)：醫(yī)學(xué)科研倫理,

3）能體現(xiàn)人體實(shí)驗(yàn)科學(xué)原則的是

【正確答案】C

【答案解析】已參加人體實(shí)驗(yàn)的受試者，有隨時(shí)撤銷其承諾的權(quán)利，并且如果退出的受試者是患者，不能因此影響其正常的治療和護(hù)理。在試驗(yàn)的過程中，應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)的研究的原理，采用試驗(yàn)對(duì)照和雙盲的方法。

本題知識(shí)點(diǎn)：醫(yī)學(xué)科研倫理,

9.A.200ml

B.250ml

C.300ml

D.400ml

E.500ml

本題知識(shí)點(diǎn)：獻(xiàn)血法,

1）血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血量一般為

【正確答案】A

本題知識(shí)點(diǎn)：獻(xiàn)血法,

2）血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量最多不得超過

【正確答案】D

【答案解析】血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采血量一般為200ml，最多不得超過400ml。

本題知識(shí)點(diǎn)：獻(xiàn)血法,

10.A.幾何均數(shù)

B.四分位數(shù)間距

C.中位數(shù)

D.算術(shù)均數(shù)

E.標(biāo)準(zhǔn)差

本題知識(shí)點(diǎn)：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)-定量資料的統(tǒng)計(jì)描述,

1）反映一組觀察值離散程度最好的指標(biāo)是

【正確答案】E

本題知識(shí)點(diǎn)：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)-定量資料的統(tǒng)計(jì)描述,

2）若偏態(tài)分布資料一端或兩端無(wú)確切的數(shù)值。描述其離散程度的指標(biāo)是

【正確答案】B

【答案解析】描述離散程度的指標(biāo)有四分位數(shù)間距、標(biāo)準(zhǔn)差、全距、方差、變異系數(shù)。標(biāo)準(zhǔn)差可以全面描述正態(tài)分布資料的特征，是反映離散程度最好的指標(biāo)。四分位數(shù)間距常用于描述偏態(tài)分布資料的離散程度。

本題知識(shí)點(diǎn)：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)-定量資料的統(tǒng)計(jì)描述,

3）如果觀察值有偶數(shù)個(gè)，通常取最中間的兩個(gè)數(shù)值的平均數(shù)作為

【正確答案】C

【答案解析】如果觀察值有奇數(shù)個(gè)，通常取最中間的那個(gè)數(shù)值作為中位數(shù)。

如果觀察值有偶數(shù)個(gè)，通常取最中間的兩個(gè)數(shù)值的平均數(shù)作為中位數(shù)。

本題知識(shí)點(diǎn)：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)-定量資料的統(tǒng)計(jì)描述,

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