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1.病原體：梅毒是由梅毒螺旋伸，或稱蒼自密螺旋體(TP)引起的慢性全身性傳染病。TP離開人體不易存活，但耐寒力強。TP有旋轉、蛇形、伸縮3種方式運動。本病危害極大，可侵犯全身各組織器官或能通過胎盤傳播引起流產、早產、死產或胎傳梅毒。

2.傳播途徑：梅毒的唯一傳染源是梅毒患者，患者的皮損、血液、精液、乳汁和唾液中均有TP存在。（1）性接觸傳播：為最主要的傳播途徑，占95%。未經治療的患者再感染后1~2年內最具傳染性。隨病期延長，傳染性逐漸減弱，病期超過4年基本無傳染性。

（2）非性接觸傳播：少數患者通過輸入有傳染性梅毒患者的血液感染。偶有可能經接觸污染衣物等間接感染。

(3)其他途徑:少數患者通過輸人有傳染性梅毒患者的血液感染。也可經醫(yī)源性途徑、接吻、握手、哺乳或接觸污染衣物、用具而感染。

精華總結：

臨床表現(xiàn)：

(1)獲得性梅毒

1)—期梅毒:主要表現(xiàn)為硬下疳和硬化性淋巴結炎。典型的硬下疳為單個或多個直徑l~2cm、圓形或橢圓形無痛性潰瘍，邊界清楚，基底肉紅色，觸之有軟骨樣硬度，表面有漿液性分泌物，內含有大盤TP,傳染性極強。

2)二期梅毒:有皮膚黏膜損害、骨英節(jié)損害、眼損害、神經損害、多發(fā)性硬化性淋巴結炎和內臟梅毒。皮損通常缺乏特異性，可表現(xiàn)為紅斑、丘疹、斑丘疹、斑玦、結節(jié)、膿皰或潰瘍。掌跖部梅毒疹表現(xiàn)為綠豆至黃豆大小、銅紅色斑疹或斑丘疹，常有領圈樣脫屑，具有一定特征性D扁平濕疣好發(fā)于肛周、外生殖器、會陰、腹股溝及股內側等部位，損害表現(xiàn)為肉紅色或粉紅色扁平丘疹或斑塊，表面濕潤，單個或多個，內含大量TP，傳染性強。

3)三期梅毒:有皮膚黏膜損害(主要為結節(jié)性梅毒疹和梅毒性樹膠腫)、骨梅毒(最常見為長骨骨膜炎)、眼梅毒、心血管梅毒和神經梅毒等。

(2)先天梅毒:特點為不發(fā)生硬下疳，早期病變較獲得性梅毒重，骨骼及感覺器官受累

先天梅毒：1）早期梅毒主要有皮膚黏膜損害、梅毒性鼻炎(嚴重者可形成鞍鼻)和骨梅毒。

2)晚期先天梅毒:多出現(xiàn)在2歲以后，主要有皮膚黏膜梅毒、眼梅毒、骨梅毒和神經梅毒。其標志性損害為哈欽森牙、桑葚齒、胸鎖關節(jié)增厚、基質性角膜炎和神經性耳聾。哈欽森牙、基質性角膜炎和神經性耳聾合稱為哈欽森三聯(lián)征。

(3)潛伏梅毒:凡有梅毒感染史，無臨床癥狀或臨床癥狀已消央，除梅毒血清學陽性外無任何陽性體征，并且腦脊液檢査正常者為潛伏梅毒，其發(fā)生于機體免疫力較強或治疔暫時抑制TP有關。病程在2年以內的為早期潛伏梅毒，病程>2年為晚期潛伏梅毒。

精華總結：

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