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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)——輸血并發(fā)癥的??純?nèi)容!

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在全國(guó)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試當(dāng)中,輸血是歷年重要、也是必考的考點(diǎn),輸血后可能會(huì)產(chǎn)生的并發(fā)癥,分為溶血性不良反應(yīng)和非溶血性不良反應(yīng),考生常?;煜t(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理出下列表格,供大家學(xué)習(xí)。

溶血性不良反應(yīng):


急性1.急性溶血:輸血數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生溶血,腰背痛、血紅蛋白尿
2.主要原因:ABO血型不合
3.處理:立即停止輸血,對(duì)癥治療
4.最有效:血液透析
5.輸血中最嚴(yán)重的并發(fā)癥
慢性1.慢性溶血、遲發(fā)性溶血:輸血后7-14日,黃疸、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多
2.主要原因:稀有血型不合
3.處理:血液透析

非溶血性不良反應(yīng):

發(fā)熱反應(yīng)1.最常見(jiàn)的早期并發(fā)癥
2.臨床表現(xiàn):畏寒、發(fā)熱、寒戰(zhàn)
過(guò)敏反應(yīng)1.臨床表現(xiàn):皮膚瘙癢、蕁麻疹
2.處理:可以繼續(xù)輸血,給予抗組胺藥物,密切觀察
 
循環(huán)超負(fù)荷1.輸血速度過(guò)快、血量過(guò)度引起急性心衰、肺水腫
2.處理:停止輸血
急性肺損傷1.機(jī)制:供血者血漿中存在白細(xì)胞凝集素或HLA特異性抗體所致
2.輸血相關(guān)急性肺損傷:輸血、急性呼吸困難、嚴(yán)重可出現(xiàn)雙側(cè)肺水腫
3.預(yù)防:禁止多次妊娠的供血者的血漿作為血液制品
移植物抗宿主病1.機(jī)制:具有免疫活性的淋巴細(xì)胞輸入有嚴(yán)重免疫缺陷的受血者體內(nèi),輸入的淋巴細(xì)胞成為移植物并增殖,與受學(xué)者的組織產(chǎn)生反應(yīng)
2.移植物抗宿主:輸血、腹瀉、骨髓抑制、感染、皮疹、肝炎
3.預(yù)防:骨髓移植、放化療患者,所輸注含淋巴細(xì)胞的血液成分,應(yīng)經(jīng)過(guò)γ射線輻射,去除免疫活性細(xì)胞。

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