天
- 免費試聽
- 免費直播
12月31日 19:00-21:00
詳情時間待定
詳情熱點推薦
——●●●聚焦熱點●●●—— | ||
---|---|---|
報名預(yù)約>> | 有問必答>> | 報考測評>> |
關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)科目數(shù)據(jù)包總結(jié)”的內(nèi)容,相信廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)如下:
心血管系統(tǒng)重點小結(jié)——數(shù)據(jù)
1.Killip——急性心梗的分級
Ⅰ級:尚無明顯的心力衰竭;
Ⅱ級:有左心衰竭,肺部啰音<1/2肺野;
Ⅲ級:肺部有啰音,且啰音的范圍>1/2肺;
2.陣發(fā)性房顫:持續(xù)時間<7天的房顫,一般<48小時,能自行轉(zhuǎn)復(fù);
持續(xù)性房顫:持續(xù)時間>7天的房顫,一般不能自行轉(zhuǎn)復(fù),需要進行藥物或電復(fù)律。
3.房顫P波消失,代之以f波,頻率350~600次/分,其大小、形態(tài)和振幅不同。
4.室早:提前發(fā)生的、寬大畸形的QRS波,時限通常>0.12秒,其前無P波;代償間歇完全。
5.胸外按壓部位兩乳頭連線與胸骨交點;深度5~6cm;頻率100~120次/分;按壓和通氣比例為30:2。
6.人工呼吸給予足夠的潮氣量(約500~600ml),可以見到胸廓起伏。
7.早期除顫:室顫用電除顫;單相波除顫器能量選擇為360J。
8.高血壓分級:
類別 | 收縮壓 (mmHg) | 舒張壓 (mmHg) |
理想血壓 正常高值 1級高血壓(“輕度”) 亞組:臨界高血壓 2級高血壓(“中度”) 3級高血壓(“重度”) 單純收縮期高血壓 | <120 120~139 140~159 140~149 160~179 ≥180 ≥140 | <80 80~89 90~99 90~94 100~109 ≥110 <90 |
9.高血壓危險分層:
血壓( mmHg ) ↓ | |||
1 級 SBP 140~159或DBP90~99 | 2 級 SBP 160~179或 DBP100~109 | 3 級SBP≥180或DBP≥110 | |
無危險因素 | 低危 | 中危 | 高危 |
1~2個危險因素 | 中危 | 中危 | 很高危 |
≥3個危險因素或靶器官損害 | 高危 | 高危 | 很高危 |
并發(fā)臨床情況或糖尿病 | 很高危 | 很高危 | 很高危 |
10.老年人收縮期高血壓的降壓目標(biāo)水平,收縮壓控制在150mmHg以下,如能耐受,可降至140mmHg以下,舒張壓<90mmHg但不低于65~70mmHg。
11.高血壓急癥:是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者,在某些誘因作用下,血壓突然和明顯升高(一般超過180/120mmHg),伴進行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。表現(xiàn)為高血壓危象或高血壓腦病,需要及時降壓、控制性降壓。可選用硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平、貝拉貝爾。
12.心絞痛持續(xù)時間3~5min,不少于1min、不超過15min。
13.心梗疼痛時間長(持續(xù)30分鐘~數(shù)小時),瀕死感、硝酸甘油不能緩解。
14.二尖瓣狹窄程度分級:正常(4~6cm2),輕度(1.5~2cm2),中度(1~1.5cm2),重度(<1cm2)。
15.病毒性心肌炎前驅(qū)感染史、與發(fā)熱程度不平行的心動過速、血清病毒特異性抗體IgM 1:320以上。
16.肥厚梗阻性心肌病患者在胸骨左緣第3~4肋間可聞及粗糙、收縮期噴射樣雜音。
17.超聲心動圖是心肌病最重要的檢查。肥厚型心肌病特征:不對稱肥厚并累及室間隔厚度>15mm或與后壁比≥1.3,二尖瓣前葉收縮期前移。
18.休克失血量估算
程 度 | 皮膚黏膜 | 血壓 | 體表血管 | 尿量 | 估計失血量 | ||||
神志 | 口渴 | 色澤 | 溫度 | 脈搏 | |||||
輕 度 | 緊張 痛苦 | 口渴 | 開始 蒼白 | 正常, 發(fā)涼 | 100次/分以 下,尚有力 | 收縮壓正?;? 稍升高,舒張 壓增高,脈壓縮小 | 正常 | 正常 | 20%以下 (800ml以 下) |
中 度 | 表情 淡漠 | 很口渴 | 蒼白 | 發(fā)冷 | 100~200 次/分 | 收縮壓為 70~90mmHg, 脈壓縮小 | 表淺靜 脈塌陷毛 細血管 充盈遲緩 | 尿少 | 20%~40% (800~ 1600ml) |
重 度 | 意識 模糊 甚至 昏迷 | 非???/span> 渴,無 主訴 | 顯著蒼 白。肢 端青紫 | 厥冷 (肢端 更明 顯) | 速而細弱 ,或摸 不清 | 收縮壓在 70mmHg 以下或測不到 | 毛細血管 充盈非常 遲緩,表 淺靜脈塌 陷 | 尿少或 無尿 | 40%以上 (1600ml以 上) |
19.一般監(jiān)測:包括精神狀態(tài)、肢體溫度及色澤、血壓、脈率、尿量(尿量穩(wěn)定在30ml/h以上,休克糾正)。
20.休克指數(shù):即脈率/收縮壓,為0.5多提示無休克;>1.0~1.5提示有休克;>為嚴(yán)重休克。
21.中心靜脈壓(CVP):反映右心前負荷,CVP的正常值為5~10cmH2O
①<5cmH2O時,表示血容量不足;
②>15cmH2O時,提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增高;
③>20cmH2O時,則表示存在充血性心力衰竭。
心血管系統(tǒng)與5有關(guān)的數(shù)據(jù)
1.心臟驟停行心臟按壓:按壓深度5~6cm,頻率100~200次/分,按壓和通氣的比30∶2。
2.輕度心力衰竭患者鈉攝入控制在2~3g/d,中重度心力衰竭患者<2g/d,重度心力衰竭患者考慮限制液體攝入<1.5~2L/d。
3.利尿藥的禁忌證和慎用的情況:低鉀血癥(血鉀<3.5mmol/L)、腎功能不全[血肌酐>221μmol/L(>2.5mg/dl)或eGFR<30ml/(min?1.73m2)]和低血壓(收縮壓<90mmHg),應(yīng)用時可能會導(dǎo)致上述情況加重。
4.ACEI和ARB禁忌證和慎用的情況:妊娠婦女、血管性水腫、雙側(cè)腎動脈狹窄禁用;高鉀血癥(血鉀>5mmol/L)、腎功能不全[血肌酐>221μmol/L(>2.5mg/dl)或eGFR<30ml/(min?1.73m2]、低血壓(收縮壓<90mmHg)慎用。
5.典型房撲的心房波頻率通常為250~300次/分,通常以固定房室比例(2:1或4:1)下傳。
6.房顫時,f波頻率為350~600次/分,其大小、形態(tài)和振幅不同。
7.在房顫急性期,心室率控制在80~100次/分。對于無器質(zhì)性心臟病患者,心室率控制目標(biāo)為<110次/分。心室率較慢的心房顫動患者,最長RR間期>5秒或有顯著癥狀者,可考慮起搏器治療。
8.陣發(fā)性室上性心動過速心率150~250次/分,節(jié)律規(guī)則。
9.室速:①3個或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)。②QRS波群變大畸形,時限超過0.12秒;ST-T波方向與QRS波群主波方向相反。③心室率通常為100~250次/分;心律規(guī)則,但亦可稍不規(guī)則。④室性融合波、心室奪獲現(xiàn)象。
10.目前一般主張血壓控制目標(biāo)值至少<140/90mmHg。老年收縮期性高血壓的降壓目標(biāo)水平,收縮壓控制在150mmHg以下,如能耐受,可降至140mmHg以下,舒張壓<90mmHg,但不低于65~70mmHg。
11.高血壓急癥的降壓控制:開始的24小時內(nèi)將血壓降低20%~25%,48小時內(nèi)血壓不低于160/100mmHg:
12.心肌梗死后3~6小時內(nèi)血cTnI、cTnT水平開始升高,1~2天達高峰,cTnI可持續(xù)5~10天,cTnT可持續(xù)5~14天。
13.正常成人二尖瓣口面積為4~6cm2,瓣口縮小至大約2cm2為輕度狹窄,1~1.5cm2為中度狹窄,小于1cm2為重度狹窄。
14.擴張型心肌病X線檢查:心影增大,心胸比大于0.5,可見肺淤血及胸腔積液。
15.肥厚性心肌病超聲心動圖:室間隔顯著增厚,舒張期末的室間隔厚度>15mm或與后壁厚度之比≥1.3。
16.心包穿刺術(shù)的禁忌證有正在異常抗凝治療且PT-INR>1.5或血小板數(shù)<50×109/L。
17.常用脈率/收縮壓(mmHg)計算休克指數(shù),幫助判定休克的有無及輕重。指數(shù)為0.5多提示無休克;>1.0~1.5提示有休克;>2.0為嚴(yán)重休克。
18.中心靜脈壓(CVP)的正常值為5~10cmH20。當(dāng)CVP<5cmH2O時,表示血容量不足;高于15cmH2O時,則提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增高;若CVP超過20cmH2O時,則表示存在充血性心力衰竭。
19.全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS):①體溫>38℃或<36℃;②心率>90次/分;③呼吸急促>20次/分或過度通氣,PaC02<35mmHg;④白細胞計數(shù)>12×109/L或<4×109/L,或未成熟白細胞>10%。
編輯推薦:
做題啦!2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師各大科目250道歷年模擬試題精選練習(xí)!
【經(jīng)典習(xí)題】2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師生物化學(xué)科目30個經(jīng)典習(xí)題精選!
快參加!臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)復(fù)習(xí)階段??即筚?,精選1套卷600題!
以上關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)科目數(shù)據(jù)包總結(jié)”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華欄目!
〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理,轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處,違者將追究法律責(zé)任〗
天
12月31日 19:00-21:00
詳情時間待定
詳情