抗心律失常藥的相關(guān)內(nèi)容是2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試“藥理學(xué)”科目涉及到的考點(diǎn)，知識(shí)點(diǎn)可考性偏弱，屬于下一章常用抗心律失常藥的基礎(chǔ)內(nèi)容，要求掌握各類(lèi)抗心律失常的代表藥物。要求掌握四種抗心律失常藥的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用，對(duì)于其藥理作用都非常相似，均可降低自律性和延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，但需要注意各別藥理作用。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★

【考點(diǎn)精講】

1.抗心律失常藥的分類(lèi)

2.常用抗心律失常藥的藥理作用及臨床應(yīng)用

【進(jìn)階攻略】

【易錯(cuò)易混辨析】

易混淆點(diǎn)在于I類(lèi)分為a\b\c三類(lèi)，其代表藥物不能混淆，注意規(guī)避。

注意各藥物的阻斷通道；利多卡因是阻滯Na+通道，胺碘酮阻滯Na+、K+通道，還阻斷α、β受體，而維拉帕米是阻滯Ca2+通道。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.屬于Ic類(lèi)的抗心律失常的藥物是

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.普羅帕酮

D.胺碘酮

E.維拉帕米

2.下列藥物中具有抗心律失常、高血壓及抗心絞痛作用的藥物是

A.普萘洛爾

B.氫氯噻嗪

C.利多卡因

D.可樂(lè)定

E.硝酸甘油

3.胺碘酮的作用機(jī)制是

A.延長(zhǎng)ERP，促進(jìn)K+外流

B.縮短APD，阻滯Na+內(nèi)流

C.縮短ERP，阻斷α受體

D.延長(zhǎng)APD，阻滯Na+內(nèi)流

E.縮短APD，阻斷β受體

二、A2型選擇題

1.女，45歲。有心肌缺血病史，經(jīng)治療后幾年來(lái)一直健康。近日突然出現(xiàn)心慌，氣短，數(shù)分鐘后能自然緩解，如此，每日可發(fā)作數(shù)次，發(fā)作時(shí)常伴有心絞痛的癥狀。經(jīng)心電圖檢查認(rèn)為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，此時(shí)最好選用

A.普魯卡因胺

B.硝苯地平

C.維拉帕米

D.索他洛爾

E.普羅帕酮

2.女，54歲。有甲亢的病史，近日因過(guò)勞和精神受刺激，而出現(xiàn)失眠，心慌，胸悶。體檢見(jiàn)心率160次/分，心電有明顯的心肌缺血改變，竇性心律不齊。此時(shí)最好選用

A.胺碘酮

B.奎尼丁

C.普魯卡因胺

D.普萘洛爾

E.利多卡因

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】普羅帕酮屬于Ic類(lèi)抗心律失常藥物，主要用于長(zhǎng)期維持室上性心動(dòng)過(guò)速的竇性心律。

2.A

【答案解析】β受體阻斷劑，可治療心律失常、心絞痛、高血壓。亦可用于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥，能迅速控制心動(dòng)過(guò)速、震顫、體溫升高等癥狀。

3.D

【答案解析】胺碘酮對(duì)多種離子通道均有抑制作用。降低竇房結(jié)、浦肯野纖維自律性和傳導(dǎo)性，明顯延長(zhǎng)APD和ERP，延長(zhǎng)Q-T間期和QKS波。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】維拉帕米口服適用于治療

①各種類(lèi)型心絞痛，包括穩(wěn)定型或不穩(wěn)定型心絞痛，以及冠狀動(dòng)脈痙攣所致的心絞痛，如變異型心絞痛；

②房性過(guò)早搏動(dòng)，預(yù)防心絞痛或陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速；

③肥厚型心肌病；

④高血壓病。

靜注適用于治療快速性室上性心律失常，使陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速轉(zhuǎn)為竇性，使心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)的心室率減慢。本品對(duì)中止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速奏效迅速，效果顯著，為治療室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物。

2.D

【答案解析】此患者有甲亢，心肌缺血改變且心率快。應(yīng)用心得安對(duì)以上癥狀均有效，故選心得安。

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