患者的心理問(wèn)題是2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”科目涉及到的考點(diǎn)，該內(nèi)容重點(diǎn)掌握病人角色變化基本上每年必考，考試題型多樣化，但少見(jiàn)病例分析串題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的考試資料，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★

【考點(diǎn)精講】患者的心理問(wèn)題

1.患者角色

（1）患者角色又稱患者身份，指被醫(yī)生確認(rèn)的患病者應(yīng)具有的心理活動(dòng)和行為模式。當(dāng)一個(gè)人患病后，便會(huì)受到不同的對(duì)待，人們期待他有與患者身份相應(yīng)的心理和行為，即擔(dān)負(fù)起“患者角色”。

（2）患者角色轉(zhuǎn)化

2.病人常見(jiàn)的心理問(wèn)題

（1）對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和態(tài)度

患者認(rèn)知活動(dòng)的異常改變包括感知覺(jué)異常、注意異常、記憶異常、定向力異常和思維活動(dòng)異常等。比較常見(jiàn)的是為感知覺(jué)異常，記憶和思維能力受損。

（2）情緒和情感活動(dòng)

情緒不穩(wěn)是患病存在的情緒反應(yīng)，患者對(duì)情緒的控制能力下降，易激惹。臨床上患者情緒問(wèn)題以焦慮、抑郁、憤怒較為常見(jiàn)。

1）焦慮疾病會(huì)影響人的正常生活、工作或?qū)W習(xí)，而且疾病往往存在不可預(yù)見(jiàn)性和危險(xiǎn)性，所以，一個(gè)人患病后最明顯的情緒反應(yīng)是焦慮。焦慮程度隨個(gè)體對(duì)疾病的了解以及對(duì)疾病后果的擔(dān)心而有不同。

2）抑郁是以情緒低落、興趣和快感缺失、意志活動(dòng)減少、精力喪失為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。

3）憤怒常常是對(duì)患病這一挫折的直接或伴隨表現(xiàn)，有時(shí)并不需要有憤怒的原因，病人發(fā)的是“無(wú)名火”，應(yīng)理解為這正是病人發(fā)泄的需要。

4）其他方面的改變

意志行為的異常改變患病后患者主要表現(xiàn)為意志活動(dòng)的主動(dòng)性降低，對(duì)他人的依賴性增強(qiáng)。許多患者重新使用原已放棄的行為或幼稚的行為來(lái)處理當(dāng)前所碰到的困難，是一種退行性行為的表現(xiàn)。

其表現(xiàn)有下列特征：

①以自我為中心；

②興趣變得有限；

③情緒的依賴性增強(qiáng)；

④全神貫注于自己的身體功能。

個(gè)性的改變一般來(lái)說(shuō)個(gè)性是比較穩(wěn)定的，但在患病的情況下，部分患者的人格可能會(huì)有一些變化，往往變得獨(dú)立性降低而依賴性增強(qiáng)，被動(dòng)、順從、缺乏自尊、自卑、退縮甚至孤僻、冷漠等。尤其在一些慢性遷延疾病和導(dǎo)致體相改變的疾病，對(duì)患者的生活影響極大，患者常常很難適應(yīng)被疾病根本顛覆了的生活，以至于不得不改變?cè)械乃季S方式和行為方式，使個(gè)性發(fā)生了改變。

3.急性期患者的心理特點(diǎn)

4.慢性期患者的心理特征

5.康復(fù)期患者的心理問(wèn)題

6.手術(shù)患者的心理問(wèn)題干預(yù)

7.不治之癥患者的心理問(wèn)題及干預(yù)

【易錯(cuò)易混辨析】

患者角色轉(zhuǎn)化各種類型的區(qū)別

角色行為缺如：否認(rèn)自己有病，未能進(jìn)入角色。角色行為沖突：病人角色與其他角色發(fā)生心理沖突。角色行為減退：因其他角色沖擊病人角色，從事了不應(yīng)承擔(dān)的活動(dòng)。角色行為強(qiáng)化：安于病人角色的現(xiàn)狀，期望繼續(xù)享有病人角色所獲得的利益。角色行為異常：病人受病痛折磨感到悲觀、失望、不良心境導(dǎo)致行為異常。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.已進(jìn)入角色的病人由于更強(qiáng)烈的情感需要不顧病情而從事力所不及的活動(dòng)，表現(xiàn)出對(duì)疾病的考慮不充分或不夠重視而影響到疾病的治療屬于

A.角色行為缺如

B.角色沖突

C.角色行為減退

D.角色行為強(qiáng)化

E.角色行為異常

2.病人抑郁、厭世、以致自殺，屬于

A.角色行為強(qiáng)化

B.角色行為異常

C.角色沖突

D.角色行為減退

E.角色行為缺如

二、A2型選擇題

1.某青年在一次事故中失去雙腿，當(dāng)從昏迷中醒來(lái)后，就不吃不喝，不與任何人講話，三天后曾用刀片割腕自殺，這屬于病人角色轉(zhuǎn)化中的

A.角色沖突

B.角色行為強(qiáng)化

C.角色行為缺如

D.角色行為減弱

E.角色行為異常

2.女，48歲，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)負(fù)責(zé)人。5個(gè)月前被確診為乳腺癌并接受了手術(shù)治療。術(shù)后患者僅休息了2個(gè)月，便全身心投入了工作，同患病前一樣從事日常工作，參加各種會(huì)議和活動(dòng)。對(duì)于自己身體的康復(fù)情況并不重視，不按要求到醫(yī)院復(fù)查，也不愿再接受任何其他的治療。該女性角色行為改變類型屬于

A.角色行為沖突

B.角色行為缺如

C.角色行為異常

D.角色行為減退

E.角色行為強(qiáng)化

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】角色行為缺如：否認(rèn)自己有病，未能進(jìn)入角色。

2.B

【答案解析】角色行為異常：病人受病痛折磨感到悲觀、失望、不良心境導(dǎo)致行為異常。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】角色行為異常：病人受病痛折磨感到悲觀、失望、不良心境導(dǎo)致行為異常。

2.D

【答案解析】角色行為減退：因其他角色沖擊病人角色，從事了不應(yīng)承擔(dān)的活動(dòng)。

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