強(qiáng)直性脊柱炎的治療是2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“風(fēng)濕免疫系統(tǒng)”考試重點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★★★

【進(jìn)階攻略】

強(qiáng)直性脊柱炎主要是藥物治療，其具體的治療方式和方法是考核重點(diǎn)，強(qiáng)直性脊柱炎的核心考點(diǎn)較多，可以與前幾個(gè)知識(shí)點(diǎn)共同組合為病例分析題，藥物的選擇可以作為獨(dú)立的A1型題。希望同學(xué)們針對(duì)該部分內(nèi)容多下功夫，容易掌握、容易得分。

【易錯(cuò)易混辨析】

強(qiáng)直性脊柱炎主要目的是緩解癥狀、控制病情進(jìn)展。但是治療方案應(yīng)該根據(jù)每個(gè)患者的具體情況而定。需要知道的是非甾體抗炎藥是緩解關(guān)節(jié)疼痛和晨僵的一線藥物。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.可用于控制強(qiáng)直性脊柱炎病情進(jìn)展的藥物是

A.阿司匹林

B.硫唑嘌呤

C.非甾體抗炎藥

D.糖皮質(zhì)激素

E.柳氮磺吡啶

二、A3/4型選擇題

患者，男性，28歲，間斷腰背疼痛10年余，以夜間及晨起明顯，活動(dòng)后減輕，近兩周出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限，查體：左膝關(guān)節(jié)腫，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，患病以來(lái)間斷出現(xiàn)紅眼等癥狀，未予診治

1.該患者應(yīng)高度懷疑

A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.強(qiáng)直性脊柱炎

C.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

D.骨關(guān)節(jié)炎

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

2.做下列檢查可以對(duì)診斷有提示價(jià)值的是

A.血沉

B.ASO

C.血常規(guī)

D.HLA-B27

E.眼科檢查

3.此患者適合選擇的治療方案是

A.非甾體抗炎藥

B.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素

C.非甾體抗炎藥+柳氮磺吡啶

D.糖皮質(zhì)激素

E.手術(shù)治療

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】柳氮磺吡啶目前被認(rèn)為是可能控制強(qiáng)直性脊柱炎病情發(fā)展的藥物，特別是對(duì)外周關(guān)節(jié)炎效果更肯定。

二、A3/4型選擇題

1.B

2.D

3.C

【答案解析】強(qiáng)直性脊柱炎的診斷

（1）臨床標(biāo)準(zhǔn)

①腰痛、晨僵3個(gè)月以上，活動(dòng)后改善，休息無(wú)改善；

②腰椎活動(dòng)受限——額狀面和矢狀面；

③胸廓活動(dòng)度——低于相應(yīng)年齡、性別正常人。

（2）放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：

雙側(cè)≥Ⅱ級(jí)或單側(cè)Ⅲ～Ⅳ級(jí)骶髂關(guān)節(jié)炎。

符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)+1項(xiàng)以上臨床標(biāo)準(zhǔn)——肯定AS；

符合3項(xiàng)臨床標(biāo)準(zhǔn)；或符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)而不具備任何臨床標(biāo)準(zhǔn)——可能AS.

強(qiáng)直性脊柱炎缺少診斷性或特異性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，活動(dòng)期可有血沉增快，C反應(yīng)蛋白及免疫球蛋白（尤其IgA）升高及輕度低色素性貧血；類(lèi)風(fēng)濕因子陰性；90%病人HLA-B27陽(yáng)性。影像學(xué)檢查：骶骼關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)改變是診斷本病的關(guān)鍵。

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