2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試一試考試已經(jīng)結(jié)束了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了模擬試題與課程的對比，并為大家附上答案解析，希望可以幫助到二試考生及2020年新生！本次更新第二單元第26期的內(nèi)容：

（147～148題共用備選答案）

A.直腿抬高試驗

B.拾物試驗

C.Mills征

D.Hoffmann征

E.抽屜試驗

147.對于腰椎結(jié)核診斷有意義的是B

148.對交叉韌帶損傷診斷有意義的是E

【答案】B、E

【解析】腰椎結(jié)核病人拾物試驗陽性。

前抽屜試驗：屈膝90°，檢查者坐于患側(cè)足上以使其固定，雙手抱小腿近段向前牽拉，觀察脛骨向前移位程度。分別于小腿內(nèi)旋位、中立位、外旋位進行檢查。在內(nèi)旋位，外側(cè)韌帶結(jié)構(gòu)緊張，主要檢查前交叉韌帶和和外側(cè)韌帶結(jié)構(gòu)；在中立位，主要檢查前交叉韌帶；在內(nèi)旋位，內(nèi)側(cè)韌帶結(jié)構(gòu)緊張，主要檢查內(nèi)側(cè)韌帶結(jié)構(gòu)和前交叉韌帶。后抽屜試驗：檢查方法基本上同前抽屜試驗，只是雙手將小腿近段向后推移。在內(nèi)旋位，內(nèi)側(cè)韌帶結(jié)構(gòu)緊張，主要檢查后交叉韌帶和和內(nèi)側(cè)韌帶結(jié)構(gòu)，在中立位，主要檢查后交叉韌帶，在外旋位，外側(cè)韌帶結(jié)構(gòu)緊張，主要檢查外側(cè)韌帶結(jié)構(gòu)和后交叉韌帶。

（149～150題共用備選答案）

A.NYHA分級Ⅲ級

B.Killip分級Ⅱ級

C.NYHA分級Ⅱ級

D.Killip分級Ⅲ級

E.前臨床心衰階段

149.女，65歲。持續(xù)胸痛6小時，伴呼吸困難，不能活動。查體：BP150/70mmHg，雙肺底可聞及少量濕啰音，心率104次/分，心律齊。心電圖示Ⅰ、aVL、V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高約0.2～0.6mV.該患者的心功能分級是

150.男，65歲。6個月前急性前壁心肌梗死，5個月來呼吸困難逐斷加重，稍活動即感氣喘。查體：BP130/60mgHg，雙肺底可聞及多量細(xì)濕啰音，可隨體位變化，心率90次/分，心律齊。該患者的心功能分級是

【答案】B、D

【解析】

心功能分級

Killip——急性心梗

紐約——除急性心梗以外的任何心臟病

Killip分級

Ⅰ級：尚無明顯的心力衰竭；

Ⅱ級：有左心衰竭，肺部啰音＜1/2肺野；

Ⅲ級：肺部有啰音，且啰音的范圍＞1/2肺野；

Ⅳ級：心源性休克，有不同階段和程度的血流動力學(xué)變化。

紐約分級

I級：患者患有心臟病，但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；

Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；

Ⅲ級：心臟病患者的體力活動明顯受限，小于平時的一般活動（或家務(wù)活動）即可引起上述癥狀；

Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。

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