2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試一試考試已經(jīng)結(jié)束了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了模擬試題與課程的對(duì)比，并為大家附上答案解析，希望可以幫助到二試考生及2020年新生！本次更新第三單元第10期的內(nèi)容：

56.男，35歲間斷咳嗽，咳痰伴咯血20年，最多一次伴咯血200ml，行高分辨率CT檢查右肺中葉支氣管囊狀擴(kuò)張，其余肺葉未見明顯異常。今日再次咯血，量約100ml，給予靜脈注射垂體后葉素治療，效果欠佳，該患者宜選擇的最佳治療措施是

A.病變肺葉肺動(dòng)脈栓塞

B.繼續(xù)靜脈滴注止血藥

C.支氣管鏡下止血

D.換用酚妥拉明靜脈滴注

E手術(shù)切除病變肺葉

答案：A

解析：支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)：選擇性支氣管動(dòng)脈栓塞作為治療咯血的一種有效手段，其適應(yīng)證廣泛。一般認(rèn)為，任何支氣管咯血，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效，懷疑出血來(lái)自支氣管動(dòng)脈，而無(wú)血管造影禁忌證者，均可考慮行支氣管動(dòng)脈栓塞治療。

57.女，40歲。甲狀腺右葉結(jié)節(jié)2年。結(jié)節(jié)大小1.5×1.0cm，穿刺和活檢結(jié)果為乳頭狀癌。骨掃描診斷右肱骨轉(zhuǎn)移，此患者的臨床分期是

A.Ⅲ期

B.Ⅰ期

C.Ⅳ期

D.Ⅱ期

E.無(wú)法分期

答案：C

解析：甲狀腺乳頭狀癌有轉(zhuǎn)移，考慮是Ⅳ期。

58缺

59.男，70歲。乏力、納差2個(gè)月。近一個(gè)月睡眠不佳。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg.鞏膜黃染。腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，無(wú)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT105U/L，Alb29g/L，HBV-DNA3.15×102/ml.腹部B超：脾臟輕度腫大，肝臟邊緣不光滑，實(shí)質(zhì)回聲不均勻，腹腔中等量積液。目前不宜給予的治療藥物是

A.水飛薊賓

B.甘草酸二銨

C.地西泮

D.多烯磷脂酰膽堿

E.恩替卡韋

答案：C

解析：地西泮與影響肝藥酶細(xì)胞色素P450的藥物合用，可發(fā)生復(fù)雜的相互作用：卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英、利福平為肝藥酶的誘導(dǎo)劑，可增加本品的消除，使血藥濃度降低；異煙肼為肝藥酶的抑制劑，可降低本品的消除，使半衰期延長(zhǎng)。

60.男，60歲。乏力、納差、眼黃、皮膚瘙癢3周，大便色白，體重下降3kg.既往體健，偶有飲酒。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，血壓120/80mmHg.皮膚鞏膜明顯黃染，未見肝掌及蜘蛛痣。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹軟，上腹可觸及邊界不清包塊，不隨呼吸移動(dòng)，無(wú)壓痛。應(yīng)首先考慮的診斷是

A.膽囊結(jié)石

B.急性化膿性膽管炎

C.胰腺癌

D.膽總管結(jié)石

E.急性肝炎

答案：C

解析：患者，年齡較大，乏力、納差、眼黃、皮膚瘙癢3周，大便色白，體重下降3kg.腹軟，上腹可觸及邊界不清包塊，不隨呼吸移動(dòng)，無(wú)壓痛?？紤]是胰腺癌。

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