2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試一試考試已經(jīng)結(jié)束了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了模擬試題與課程的對比，并為大家附上答案解析，希望可以幫助到二試考生及2020年新生！本次更新第三單元第9期的內(nèi)容：

51.女，35歲。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛5天，伴畏寒、發(fā)熱2天。查體：T38.5℃，P90次/分，R21次/分。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，全腹肌緊張，有明顯壓痛和反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，腸鳴音消失，腹腔穿刺抽出膿性液體，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果左右可能為

A.大腸埃希菌

B.溶血性鏈球菌

C.銅綠假單胞菌

D.金黃色葡萄球菌

E.變形桿菌

答案：A

解析：此患者考慮的是闌尾炎合并穿孔，所以細(xì)菌培養(yǎng)為大腸埃希菌。

52缺

53.男孩，13歲。右足底被鐵定刺傷，已清創(chuàng)，傷口已愈合。7天后發(fā)熱、咳嗽、咀嚼無力、多痰，局部肌肉緊張，繼而頻繁四肢抽搐，一般鎮(zhèn)靜藥治療無效。為保證患者安全應(yīng)立即采取的治療措施是

A.在擴(kuò)大清創(chuàng)+注射TAT

B.氣管切開

C.大劑量青霉素治療+腸外營養(yǎng)

D.隔離+避光刺激

E.高壓氧

答案：B

解析：考慮是破傷風(fēng)感染，目前為保證患者安全應(yīng)立即采取的治療措施是氣管切開，保證患者氧供。

54.男，30歲。排便次數(shù)增多、大便帶血1個月。無腹痛、發(fā)熱，無體重變化，查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg.淺表淋巴結(jié)未觸及。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。直腸指檢：觸及一個柔軟光滑有蒂包塊，直徑約lcm，指套帶血。最可能診斷是

A.結(jié)腸癌

B.直腸息肉

C.血栓性外痔

D.肛竇炎

E.直腸癌

答案：E

解析：息肉為圓形、實(shí)質(zhì)性、有蒂、可活動，多見于兒童。內(nèi)痔早期唯一的癥狀就是無痛性便血，間斷性便血，色鮮紅，或附于大便表面，或手紙染血，也可呈點(diǎn)滴狀或噴射狀出血。

55.女，35歲。間斷黏液膿血便2年。伴里急后重，大便每日3次，反復(fù)應(yīng)用多種抗生素治療，癥狀無明顯緩解，最有可能診斷的是

A.慢性細(xì)菌性痢疾

B.腸傷寒

C.阿米巴痢疾

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.腸易激綜合征

答案：D

解析：根據(jù)題干中所述，黏液膿血便提示為潰瘍性結(jié)腸炎，且使用多種抗生素治療無效。選D.

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