2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試一試考試已經(jīng)結(jié)束了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了模擬試題與課程的對(duì)比，并為大家附上答案解析，希望可以幫助到二試考生及2020年新生！本次更新第三單元第16期的內(nèi)容：

86.女，20歲。間斷多關(guān)節(jié)痛2年，頭暈、濃茶色尿3天。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb65g/L，WBC3.6×109/L，PLT140×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，血清間接膽紅素增加：尿膽原（+），尿膽紅素（-），ANA（+）1：1000，Coombs實(shí)驗(yàn)（+），補(bǔ)體C3下降。首選的治療措施是

A.大劑量糖皮質(zhì)激素靜脈注射

B.大劑量環(huán)胺靜脈沖去

C.小劑量皮質(zhì)激素口服

D.劑量環(huán)酰胺口服

E.支持治療

答案：A

解析：抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）是檢測(cè)血液中溫反應(yīng)性抗體的一種方法，也是診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標(biāo)。陽(yáng)性結(jié)果可見(jiàn)于自體免疫溶血性貧血、輸血反應(yīng)、某些藥物或疾病引起的免疫溶血性貧血。治療方法是大劑量糖皮質(zhì)激素靜脈注射。

87.缺

88.男，45歲。雙下肢疼痛1年，加重1個(gè)月。1年前出現(xiàn)雙下肢疼痛，行走一段距離后明顯，休息后好轉(zhuǎn)，1個(gè)月來(lái)癥狀加重，雙下肢疼痛劇烈且持續(xù)，以夜間更著。既往體健，吸煙史20年，20余支/日。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg.雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率80次/分，律齊，腹軟，無(wú)壓痛。雙下肢皮溫略低，感覺(jué)正常，Buerger實(shí)驗(yàn)（+），該患者擬診為“血栓閉塞性脈管炎”，其診斷分期為

A.Ⅲb期

B.Ⅳ期

C.Ⅱ期

D.Ⅰ期

E.Ⅱa期

答案：C

解析：

89缺

90.男，60歲，反復(fù)咳嗽12年，活動(dòng)后氣促5個(gè)月，咳嗽于每年冬春季發(fā)作，每次持續(xù)2-3個(gè)月，經(jīng)抗感染治療可好轉(zhuǎn)，吸煙40余年，約20支/日，查體：雙肺呼吸音低，右下肺可聞及少量細(xì)濕啰音，胸部X線片示雙肺紋理增多，肺功能檢查殘氣量增高，F(xiàn)EV1/FVCO.55，最可能的診斷是

A.特發(fā)性肺纖維化

B.肺結(jié)核

C.支氣管哮喘

D.慢性阻塞性肺疾病

E.支氣管擴(kuò)張

答案：D

解析：慢性疾病，咳嗽咳痰，冬春季發(fā)作數(shù)月，胸部X線片示雙肺紋理增多，肺功能檢查殘氣量增高，一秒率＜70%，考慮是慢性阻塞性肺疾病。

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