2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試一試考試已經(jīng)結(jié)束了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了模擬試題與課程的對(duì)比，并為大家附上答案解析，希望可以幫助到二試考生及2020年新生！本次更新第三單元第12期的內(nèi)容：

66.男，30歲。肛門周圍脹痛伴發(fā)熱4天。排便時(shí)疼痛加重。查體：肛門周圍皮膚發(fā)紅、壓痛明顯。最可能的診斷是

A.直腸后間隙膿腫

B.直腸黏膜下膿腫

C.骨盆直腸間隙膿腫

D.肛管括約肌間隙膿腫

E.肛周皮下膿腫

答案：E

解析：肛周皮下膿腫主要是疼痛，最初為脹痛、化膿時(shí)跳痛、排便時(shí)疼痛加重，膿腫在肛門前方可發(fā)生尿潴留，膿腫在肛門后方出現(xiàn)骶尾部疼痛。全身中毒癥狀輕，局部腫脹，發(fā)紅、壓痛、有波動(dòng)感。

67.男，55歲。因急性闌尾炎穿孔入院。行闌尾切除術(shù)后第6天，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫上升至39.0℃，伴有腹瀉及里急后重。查體：心肺未見(jiàn)明顯異常，手術(shù)切口無(wú)紅腫、滲出。此時(shí)首選的檢查是

A.糞常規(guī)

B.胸部X線片

C.直腸指診

D.腹部X線片

E.腹部B超

答案：C

解析：盆腔位闌尾炎時(shí)，闌尾刺激直腸，出現(xiàn)里急后重，而腹痛癥狀不明顯。當(dāng)闌尾位于盆腔或炎癥也波及盆腔，直腸指診示直腸右前壁有觸痛；若有直腸膀胱隱窩處積液，直腸指診示直腸前壁不僅有觸痛且有飽滿感或波動(dòng)感。

68缺

69.男，75歲。左下肢間歇性跛行3年。疼痛加重1個(gè)月。既往高血壓病史8年。冠心病病史5年。曾行冠脈支架植入術(shù)。查體：BP150/90mmHg.左足蒼白，左踝及左下肢皮溫明顯降低，左足背動(dòng)脈、動(dòng)脈搏動(dòng)消失，左股動(dòng)脈可觸及搏動(dòng)。可能的診斷是

A.急性動(dòng)脈栓塞

B.血栓閉塞性脈管炎

C.血栓性淺靜脈炎

D.動(dòng)脈硬化性閉塞癥

E.深靜脈血栓形成

答案：D

解析：結(jié)合患者冠心病病史，左下肢發(fā)涼、間歇性跛行等癥狀，可以考慮該患者為動(dòng)脈硬化性閉塞癥。

70缺

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