酸堿平衡紊亂是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的一個(gè)難點(diǎn)，老師總結(jié)一下解題思路，希望大家從中獲益。

1.第一步：總體判斷指標(biāo)：

正常值為7.35～7.45，平均為7.4

pH＞7.45為堿血癥，即失代償性堿中毒

pH＜7.35為酸血癥，即失代償性酸中毒

兩個(gè)最重要指標(biāo)：

PaCO2呼吸因素

BE代謝因素

2.其次進(jìn)一步了解：

反映碳酸氫鹽的指標(biāo)：SB、AB、BE；

碳酸氫（HCO3-）：包括實(shí)際碳酸氫（AB）和標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫（SB）；

AB：是在實(shí)際條件下測得血漿的HCO3-含量，正常22～27mmol/L，平均24mmol/L；

SB：是在動脈血38℃、PaCO240mmHg、SaO2100%條件下，所測血漿的HCO3-含量。

剩余堿（BE）：在標(biāo)準(zhǔn)條件下，Hb充分氧合、38度、PaCO240mmHg時(shí)將1L全血用酸或堿滴定至pH=7.40時(shí)所需的酸或堿量。反映總的緩沖堿的變化，較SB更全面，只反映代謝變化，不受呼吸因素影響

3.最后簡而言之總結(jié)為以下特點(diǎn)：

①代償失代償由pH判定：7.35～7.45（代償）；＜7.35失代償性酸中毒；＞7.45失代償性堿中毒。

②呼吸性因素（呼酸呼堿）由PaCO2判定：35～45mmHg；＞45呼酸；＜35呼堿。

③代謝性因素由BE判定：-3～+3；＞+3代堿；＜-3代酸。

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