（57～59題共用題干）

患者男，45歲，10年前患乙型肝炎，5年前發(fā)現(xiàn)肝硬化，脾腫大。突然嘔血、黑便，伴頭暈、出冷汗，血壓75/45mmHg，脈搏110次/min，急診搶救后病情穩(wěn)定，未見(jiàn)再出血表現(xiàn)。

57.最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘牵ㄌ崾綡b 90g/L，白蛋白22g/L，患者出血停止，出現(xiàn)腹腔積液。）

A.再出血后靜脈注射垂體加壓素

B.急診手術(shù)治療

C.再出血后內(nèi)鏡硬化劑注射

D.待患者肝功能和腹腔積液改善后擇期手術(shù)

E.長(zhǎng)期保肝治療

58.此時(shí)最合理的處理是（提示急診上消化道造影顯示食管靜脈曲張，患者腹腔積液明顯，GPT時(shí)常升高，有時(shí)鞏膜黃染。）

A.即刻手術(shù)

B.選擇脾切除

C.保肝的同時(shí)長(zhǎng)期靜脈注射止血藥

D.保肝的同時(shí)反復(fù)內(nèi)鏡硬化劑注射或長(zhǎng)期普萘洛爾治療

E.長(zhǎng)期保肝治療

59.擇期治療的目的是

A.防止肝癌發(fā)生

B.減輕門(mén)脈高壓

C.減少腹腔積液

D.防止上消化道出血

E.提高抵抗力

（60～62題共用題干）

患者男，40歲，闌尾切除術(shù)后1年，腹痛、腹脹、無(wú)排氣和排便3天。查體，右下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，立位腹部X線片：可見(jiàn)多個(gè)液平面。

60.進(jìn)一步觀察應(yīng)注意

A.有無(wú)電解質(zhì)紊亂

B.胃腸減壓后腹痛是否緩解

C.有無(wú)血淀粉酶升高

D.腹部Ｘ線片腸內(nèi)氣體是否增多

E.有無(wú)嘔吐

61.如出現(xiàn)休克癥狀，診斷應(yīng)考慮

A.粘連性腸梗阻

B.絞窄性腸梗阻

C.膿毒性休克

D.麻痹性腸梗阻

E.出血性休克

62.病情發(fā)展至此，應(yīng)采取的治療措施是

A.持續(xù)有效的胃腸減壓

B.中西醫(yī)藥物結(jié)合治療

C.抗休克的同時(shí)立即手術(shù)

D.輸血、輸液等抗休克治療

E.大劑量靜點(diǎn)抗生素

（63～65題共用題干）

男性，68歲。陣發(fā)性腹痛、腹脹，肛門(mén)停止排氣、排便1天。6年前因急性壞疽性闌尾炎穿孔作過(guò)手術(shù)。

63.對(duì)該病人，首先應(yīng)該考慮的診斷是

A.麻痹性腸梗阻　　　B.腸糞便堵塞

C.腸蛔蟲(chóng)堵塞　　　　D.粘連性腸梗阻

E.腸扭轉(zhuǎn)

64.查體：腹脹明顯，可見(jiàn)腸型，腹軟，全腹稍壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)，腹部平片示中下腹部小腸有多個(gè)氣液平面。盲腸、升結(jié)腸均充氣擴(kuò)張。下述診斷哪項(xiàng)最有可能

A.高位小腸梗阻

B.絞窄性腸梗阻

C.結(jié)腸梗阻

D.低位小腸梗阻

E.麻痹性腸梗阻

65.在對(duì)患者行鋇劑灌腸時(shí)發(fā)現(xiàn)，鋇劑進(jìn)入400ml后不能灌入，鋇影尖端呈鳥(niǎo)嘴狀。應(yīng)診斷

A.小腸扭轉(zhuǎn)

B.乙狀結(jié)腸癌并梗阻

C.直腸癌并梗阻

D.粘連性腸梗阻

E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)