（57～59題共用題干）

患者男，45歲，10年前患乙型肝炎，5年前發(fā)現肝硬化，脾腫大。突然嘔血、黑便，伴頭暈、出冷汗，血壓75/45mmHg，脈搏110次/min，急診搶救后病情穩(wěn)定，未見再出血表現。

57.最恰當的治療方案是（提示Hb 90g/L，白蛋白22g/L，患者出血停止，出現腹腔積液。）

A.再出血后靜脈注射垂體加壓素

B.急診手術治療

C.再出血后內鏡硬化劑注射

D.待患者肝功能和腹腔積液改善后擇期手術

E.長期保肝治療

58.此時最合理的處理是（提示急診上消化道造影顯示食管靜脈曲張，患者腹腔積液明顯，GPT時常升高，有時鞏膜黃染。）

A.即刻手術

B.選擇脾切除

C.保肝的同時長期靜脈注射止血藥

D.保肝的同時反復內鏡硬化劑注射或長期普萘洛爾治療

E.長期保肝治療

59.擇期治療的目的是

A.防止肝癌發(fā)生

B.減輕門脈高壓

C.減少腹腔積液

D.防止上消化道出血

E.提高抵抗力

（60～62題共用題干）

患者男，40歲，闌尾切除術后1年，腹痛、腹脹、無排氣和排便3天。查體，右下腹壓痛，腸鳴音亢進，立位腹部X線片：可見多個液平面。

60.進一步觀察應注意

A.有無電解質紊亂

B.胃腸減壓后腹痛是否緩解

C.有無血淀粉酶升高

D.腹部Ｘ線片腸內氣體是否增多

E.有無嘔吐

61.如出現休克癥狀，診斷應考慮

A.粘連性腸梗阻

B.絞窄性腸梗阻

C.膿毒性休克

D.麻痹性腸梗阻

E.出血性休克

62.病情發(fā)展至此，應采取的治療措施是

A.持續(xù)有效的胃腸減壓

B.中西醫(yī)藥物結合治療

C.抗休克的同時立即手術

D.輸血、輸液等抗休克治療

E.大劑量靜點抗生素

（63～65題共用題干）

男性，68歲。陣發(fā)性腹痛、腹脹，肛門停止排氣、排便1天。6年前因急性壞疽性闌尾炎穿孔作過手術。

63.對該病人，首先應該考慮的診斷是

A.麻痹性腸梗阻　　　B.腸糞便堵塞

C.腸蛔蟲堵塞　　　　D.粘連性腸梗阻

E.腸扭轉

64.查體：腹脹明顯，可見腸型，腹軟，全腹稍壓痛，無反跳痛，腸鳴音亢進，腹部平片示中下腹部小腸有多個氣液平面。盲腸、升結腸均充氣擴張。下述診斷哪項最有可能

A.高位小腸梗阻

B.絞窄性腸梗阻

C.結腸梗阻

D.低位小腸梗阻

E.麻痹性腸梗阻

65.在對患者行鋇劑灌腸時發(fā)現，鋇劑進入400ml后不能灌入，鋇影尖端呈鳥嘴狀。應診斷

A.小腸扭轉

B.乙狀結腸癌并梗阻

C.直腸癌并梗阻

D.粘連性腸梗阻

E.乙狀結腸扭轉