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《風濕免疫系統》歷年考點（含題眼）

考點：系統性紅斑狼瘡

題眼：“反復高熱伴游走性關節(jié)痛，口腔干燥、潰瘍，脫發(fā)”“類風濕因子1：20（+），抗SSA抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性”

題目：（共用題干）

女，20歲。反復高熱伴游走性關節(jié)痛，口腔干燥、潰瘍，脫發(fā)1月余。化驗尿蛋白（+++），顆粒管型5個/HP，間斷有血尿。類風濕因子1：20（+），抗SSA抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。

（1）診斷首先考慮

A.風濕性關節(jié)炎

B.類風濕關節(jié)炎

C.系統性紅斑狼瘡

D.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

E.干燥綜合征

答案：C

（2）首選治療藥物的最佳組合為

A.抗瘧藥+雙氯氛酸

B.非甾體抗炎藥+小劑量糖皮質激素

C.糖皮質激素+甲氨蝶呤

D.雷公藤+柳氮磺吡啶

E.糖皮質激素+環(huán)磷酰胺

答案：E

知識點鏈接：①抗雙鏈DNA抗體為系統性紅斑狼瘡（SLE）的標記性抗體之一，因此該抗體陽性應立即想到SLE。30%的SLE可合并干燥綜合征，表現為口腔干燥、潰瘍，不要據此誤診為干燥綜合征。②SLE若尿蛋白定性≥（+++）或管型尿，應診斷為狼瘡性腎炎。根據題干，本例可診斷為狼瘡性腎炎。狼瘡性腎炎的治療首選糖皮質激素+環(huán)磷酰胺。