其中，上消化道出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，常由食管胃底靜脈曲張破裂、門(mén)脈高壓性胃病、消化性潰瘍等引起，表現(xiàn)為突然大量嘔血和（或）排黑便，易導(dǎo)致失血性休克和肝性腦病。

肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見(jiàn)的死亡原因之一。感染是肝硬化患者機(jī)體抵抗力低下，常并發(fā)自發(fā)性腹膜炎、肺炎、膽道感染及敗血癥等。肝腎綜合征的臨床表現(xiàn)為“三低一高”，包括稀釋性低血鈉、低尿鈉、少尿或無(wú)尿以及氮質(zhì)血癥，機(jī)制是大量腹水導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，進(jìn)而影響腎功能。

肝肺綜合征的“三聯(lián)征”包括基礎(chǔ)肝臟病、肺內(nèi)血管擴(kuò)張和動(dòng)脈血液氧合功能障礙，表現(xiàn)為呼吸困難和發(fā)紺。電解質(zhì)紊亂常見(jiàn)于肝硬化患者，低血鈉是其中較為常見(jiàn)的情況。門(mén)靜脈系統(tǒng)血栓或海綿樣變性的表現(xiàn)包括腹痛、腹脹、血便、休克、腹水增加且不易消退、脾臟增大。膽石癥也是肝硬化患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，發(fā)生率約30%，原因包括膽汁酸分泌減少、脾功能亢進(jìn)等。

因此，對(duì)于肝硬化患者，及時(shí)識(shí)別并處理這些并發(fā)癥至關(guān)重要，可以有效降低病情惡化和死亡率。在臨床實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切關(guān)注患者的病情變化，及時(shí)干預(yù)治療，提高患者的生存質(zhì)量和預(yù)后。

【單選題】關(guān)于肝硬化自發(fā)性腹膜炎，正確的描述是

A.一般起病急，伴高熱、寒戰(zhàn)，劇烈腹痛，出現(xiàn)板狀腹、反跳痛

B.致病菌多為金黃色葡萄球菌

C.易出現(xiàn)頑固性腹腔積液

D.治療時(shí)應(yīng)加強(qiáng)利尿治療

E.應(yīng)進(jìn)行腹腔積液培養(yǎng)，待培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)后有針對(duì)性應(yīng)用抗生素治療

正確答案：C

答案解析：

A.一般起病急，伴高熱，寒戰(zhàn)，劇烈腹痛，出現(xiàn)板狀腹，反跳痛（不準(zhǔn)確，一般多為低熱）。

B.致病菌多為金黃色葡萄球菌（錯(cuò)誤，多為革蘭氏陰性菌，金黃色葡萄球菌為G+）。

C.易出現(xiàn)頑固性腹水（正確，肝硬化腹水難以治療）。

D.治療時(shí)應(yīng)加強(qiáng)利尿治療（不正確，利尿治療不能太快過(guò)強(qiáng)，以免引起肝性腦?。?/p>

E.應(yīng)進(jìn)行腹水培養(yǎng)，待培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)后有針對(duì)性應(yīng)用抗生素治療（錯(cuò)誤，強(qiáng)調(diào)早期，足量，聯(lián)合應(yīng)用抗生素）。

上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。

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