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【臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師核心考點】食管癌的診斷|鑒別及治療

2025-01-07 16:13 來源:醫(yī)學教育網
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食管癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷至關重要,對于食管癌的診斷,內鏡檢查是首選方法。(內容來源:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《核心考點隨身聽》

內鏡檢查可以用于早期食管癌的篩查、定性、定位診斷以及手術方案的選擇,同時可以取活組織進行病理學檢查。在內鏡檢查中,甲苯胺藍染色和Lugol碘溶液染色是常用的方法,有助于區(qū)分正常組織和腫瘤組織。此外,食管X線稀鋇雙重對比造影檢查也是影像診斷的重要手段,特別適用于不能進行內鏡檢查的情況。X線檢查可以顯示食管黏膜的異常,如紊亂、粗糙、中斷、充盈缺損和龕影等特征。

CT掃描在食管癌的臨床分期、治療方案確定和治療后隨訪中起著重要作用。增強CT可以顯示食管與鄰近器官的關系,有助于確定放射治療的靶區(qū)。超聲內鏡檢查(EUS)可以評估食管癌的浸潤層次、向外擴展深度、有無周圍淋巴結或鄰近臟器轉移,對于腫瘤的分期、治療方案制訂、手術切除可能性評估和預后判斷具有重要意義。

在鑒別診斷方面,食管癌需與其他疾病如食管良性腫瘤、賁門失弛緩癥、反流性食管炎、食管靜脈曲張和食管憩室等進行區(qū)分。治療方面,綜合治療包括內鏡下切除、手術、放射治療和化學治療。內鏡下切除適用于早期食管癌,手術通常采用經胸食管癌切除,胃是最常替代食管的器官。放療可以增加手術切除率,提高遠期生存率,而化療則可以提高療效、緩解癥狀并延長存活期。

綜上所述,食管癌的診斷和治療需要多學科協(xié)作,早期發(fā)現(xiàn)和診斷對于提高治療效果和預后至關重要。內鏡檢查、X線造影、CT掃描和超聲內鏡檢查是常用的診斷手段,而綜合治療包括手術、放療和化療等方法,可以有效提高患者的生存率和生活質量。

【單選題】關于食管癌的治療,下列哪項是錯誤的
A.手術治療是首選方法
B.綜合治療效果好
C.頸段癌長度<3cm,胸上段<4cm,胸下段<5cm者,切除機會大
D.切除長度應距離癌瘤上下緣3cm處
E.切除長度應距離癌瘤周圍大的纖維組織及所有淋巴結
正確答案:D
答案解析:
食管癌的治療包括手術、放療和化療,兩種以上同時或先后用,稱為綜合治療。目前認為綜合治療效果好。但手術仍是首選方法。手術適應證除C項外,還包括全身情況好、心肺功能好、無遠處轉移等。手術切除長度應距離瘤上下各5~8cm以上。

 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《核心考點隨身聽》

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