陣發(fā)性室性心動過速可分為非持續(xù)性和持續(xù)性兩種類型。非持續(xù)性室性心動過速發(fā)作時間短于30秒，通常無明顯癥狀；而持續(xù)性室性心動過速（發(fā)作時間超過30秒，或雖然發(fā)作短于30秒，但出現明顯的血流動力學異常），易出現明顯的血流動力學異常，如低血壓、氣促、心絞痛和暈厥等癥狀。

在心電圖上，陣發(fā)性室性心動過速的特征包括3個或以上的室性期前收縮連續(xù)出現、QRS波寬大畸形（時間＞0.12s）、ST-T波方向與QRS波群主波方向相反、心室率通常為100～250次/分以及心室奪獲和室性融合波等表現。

治療陣發(fā)性室性心動過速的原則取決于患者是否存在器質性心臟病。對于非器質性心臟病患者，非持續(xù)性室性心動過速如無明顯癥狀時無須治療，而持續(xù)性室性心動過速無論有無癥狀均應積極治療。對于器質性心臟病患者，無論是持續(xù)性還是非持續(xù)性室性心動過速均須治療，目的是終止發(fā)作并預防復發(fā)。

終止室性心動過速發(fā)作的治療策略包括：對于血流動力學不穩(wěn)定的患者，應立即進行直流同步電轉復律和（或）心室超速起搏；而對于血流動力學穩(wěn)定的患者，可考慮使用利多卡因、胺碘酮、普羅帕酮等藥物進行治療。

在穩(wěn)定期的治療中，對于反復發(fā)作、猝死危險性高的患者，可以考慮植入式心臟復律除顫器（ICD），這是預防室速患者發(fā)生猝死的最有效方法。

綜上所述，對于陣發(fā)性室性心動過速的治療應根據患者的具體情況和病因進行個體化的選擇，旨在終止發(fā)作、預防復發(fā)，并最大限度地保護患者的心臟功能和生命安全。

【單選題】室性心動過速心電圖診斷的最主要依據是

A.QRS波群形態(tài)寬大畸形

B.心室率100～200次/分

C.心室律稍微不規(guī)則

D.心室奪獲和心室融合波

E.房室分離，房率＞室率

正確答案：D

答案解析：

心電圖 ①3個或以上的室性期前收縮連續(xù)出現。②QRS波群變大畸形，時限超過0.12秒；ST-T波方向與QRS波群主波方向相反。③心室率通常為100～250次/min；心律規(guī)則，但亦可稍不規(guī)則。④P波與QRS波群無固定關系，形成房室分離；偶爾個別或所有心室激動逆?zhèn)?，奪獲心房。⑤通常發(fā)作突然。⑥心室奪獲與室性融合波，室速發(fā)作時少數室上性沖動可下傳心室，產生心室奪獲；表現為P波之后有一提前發(fā)生的正常QRS波群；室性融合波的QRS波群形態(tài)介乎竇性與異位心室搏動之間，其意義為部分奪獲心室；心室奪獲與室性融合波的存在是確立室速診斷的最重要依據。

上述規(guī)定即體現了該內容。

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