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急性腎損傷的治療原則是什么?

2025-05-16 13:01 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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急性腎損傷(Acute Kidney Injury, AKI)的治療原則主要包括以下幾個(gè)方面:
1. 早期識(shí)別和評(píng)估:及時(shí)發(fā)現(xiàn)AKI,明確病因、分期及可能的并發(fā)癥。對(duì)患者進(jìn)行全面的病史采集、體格檢查以及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。
2. 去除或糾正可逆因素:針對(duì)導(dǎo)致急性腎損傷的原因進(jìn)行處理,如解除尿路梗阻、控制感染、停用腎毒性藥物等。
3. 維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定:通過補(bǔ)液、利尿等方式維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡;必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物改善腎臟灌注。
4. 營養(yǎng)支持與代謝管理:提供合理的營養(yǎng)支持,避免高鉀血癥、氮質(zhì)血癥等并發(fā)癥的發(fā)生。
5. 血液凈化治療:對(duì)于嚴(yán)重AKI患者,當(dāng)出現(xiàn)容量負(fù)荷過重、難以糾正的電解質(zhì)紊亂或酸堿失衡等情況時(shí),需考慮采用血液透析、連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)或其他形式的血液凈化技術(shù)。
6. 預(yù)防和處理并發(fā)癥:積極防治感染、心力衰竭等可能加重病情的并發(fā)狀況。
7. 腎臟保護(hù)措施:使用具有腎保護(hù)作用的藥物,如利尿劑、ACEI/ARB類降壓藥等,在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用。
8. 多學(xué)科協(xié)作管理:涉及重癥醫(yī)學(xué)科、腎內(nèi)科等多個(gè)專業(yè)領(lǐng)域的團(tuán)隊(duì)合作,共同制定個(gè)體化的治療方案。
9. 長期隨訪與康復(fù)指導(dǎo):出院后定期復(fù)查腎功能指標(biāo),監(jiān)測病情變化;給予患者健康教育和生活方式建議,促進(jìn)其恢復(fù)過程。

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