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代謝性酸中毒血氣分析有何特點?

2025-05-29 10:09 來源:正保醫(yī)學教育網(wǎng)
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代謝性酸中毒在血氣分析中的主要特點包括:
1. pH值降低:正常情況下,血液pH值維持在7.35-7.45之間。代謝性酸中毒時,由于體內(nèi)酸性物質(zhì)增多或堿性物質(zhì)減少,導致血液中氫離子濃度增加,使pH值下降,通常低于7.35。
2. HCO3-(碳酸氫根)降低:正常血漿中的HCO3-濃度約為22-26 mmol/L。代謝性酸中毒時,由于體內(nèi)固定酸增多或堿丟失過多,導致腎臟排泄酸的能力增強,同時重吸收HCO3-減少,從而使得血液中HCO3-水平下降。
3. PaCO2(動脈血二氧化碳分壓)可能正常或輕度降低:在代謝性酸中毒早期階段,呼吸系統(tǒng)會通過增加通氣量來代償性地排出更多的CO2,以減輕酸中毒的程度。因此,在某些情況下PaCO2可能會有所下降,但通常不會顯著低于正常范圍。
4. 陰離子間隙(AG)可能增大或不變:陰離子間隙是指血清中未測定的陽離子與未測定的陰離子之間的差值。代謝性酸中毒時根據(jù)其原因不同,可表現(xiàn)為高AG型和正常AG型兩種類型。
   - 高AG型代謝性酸中毒常見于乳酸酸中毒、酮癥酸中毒等情況;
   - 正常AG型則多見于腹瀉導致的堿丟失過多、腎小管性酸中毒等。

5. 血鉀水平可能升高:由于細胞內(nèi)外H 和K 交換,當體內(nèi)出現(xiàn)代謝性酸中毒時,細胞內(nèi)的H 會向細胞外流動以維持pH平衡,同時細胞外液中的K 進入細胞內(nèi),導致血清鉀濃度上升。但這一變化并非所有情況下都會發(fā)生。

綜上所述,在進行臨床診斷時,需要結(jié)合病史、體征及其他實驗室檢查結(jié)果綜合判斷代謝性酸中毒的具體類型及其原因。

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