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腦梗死CT表現(xiàn)有哪些特征?

2025-05-16 10:00 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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腦梗死在CT上的表現(xiàn)有以下幾個(gè)主要特征:
1. 低密度區(qū):這是最典型的CT表現(xiàn),因?yàn)槟X組織因缺血而發(fā)生水腫和壞死,導(dǎo)致局部密度下降。早期可能不明顯,24小時(shí)后逐漸顯現(xiàn)。
2. 邊界不清:梗死區(qū)域與正常腦組織之間的界限往往模糊不清,這是因?yàn)檠装Y反應(yīng)、細(xì)胞腫脹等因素造成的。
3. 占位效應(yīng):較大范圍的腦梗死可引起周圍結(jié)構(gòu)受壓移位,表現(xiàn)為中線結(jié)構(gòu)偏移或腦室變形等占位征象。
4. 腦溝回變淺甚至消失:由于局部腦組織體積增大及水分增加,使得相應(yīng)的皮層下白質(zhì)區(qū)及灰質(zhì)界面之間的腦溝回變得不明顯或者完全消失。
5. 動(dòng)態(tài)變化:CT影像隨時(shí)間而演變。急性期(1-3天)主要表現(xiàn)為低密度改變;亞急性早期(4-7天)可能出現(xiàn)周邊高密度帶,即所謂的“環(huán)狀強(qiáng)化”現(xiàn)象;亞急性晚期至慢性期則可見到萎縮性變化如腦室擴(kuò)大、皮質(zhì)變薄等。
6. 特殊類型:某些特殊類型的腦梗死在CT上可能有其獨(dú)特的表現(xiàn)形式。例如分水嶺區(qū)梗死常呈楔形分布,小穿支動(dòng)脈閉塞所致的小梗死灶多為圓形或卵圓形。

需要注意的是,在超早期(發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)),由于病理生理改變尚未達(dá)到足以被常規(guī)CT掃描所捕捉的程度,因此CT可能無法顯示明顯異常。此時(shí)需要結(jié)合臨床癥狀和其他輔助檢查如MRI來綜合判斷。

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