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電燒傷后如何評估損傷程度?

2025-06-01 11:01 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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燒傷后的損傷程度評估是一個(gè)復(fù)雜的過程,需要綜合考慮多個(gè)因素。首先,醫(yī)生應(yīng)當(dāng)了解患者接觸電流的時(shí)間、電壓、電流類型(直流或交流)、以及電流通過人體的路徑。這些信息對于判斷可能受到的影響范圍至關(guān)重要。
1. 初步評估:在急救現(xiàn)場或急診室進(jìn)行快速的生命體征檢查,包括意識狀態(tài)、呼吸頻率和深度、心率等,以確定是否有生命危險(xiǎn)。同時(shí)觀察電擊入口與出口處皮膚的變化,如顏色改變、焦痂形成等。
2. 詳細(xì)體檢:除了外觀上的損傷外,還需要注意有無骨折、關(guān)節(jié)脫位等情況發(fā)生;檢查心臟功能是否正常,因?yàn)殡娏骺梢灾苯佑绊懶募?dǎo)致心跳停止或異常。神經(jīng)系統(tǒng)方面也要仔細(xì)評估,看是否有神經(jīng)受損的表現(xiàn),比如肢體無力、感覺減退等。
3. 輔助檢查
   - 血液生化:檢測電解質(zhì)水平(特別是鉀離子)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(MB),以及乳酸脫氫酶(LDH)等指標(biāo),了解肌肉損傷的程度。
   - 心電圖(ECG):觀察有無心律失常、ST-T改變等情況。
   - 影像學(xué)檢查:如X線片可用于評估骨折情況;CT或MRI對于深部組織的損傷更為敏感。
4. 燒傷面積和深度判斷:采用中國新九分法或者手掌法估算燒傷總面積,并根據(jù)皮膚和皮下組織受損的程度將其分為一度、淺二度、深二度及三度四個(gè)等級。電燒傷往往伴有深層組織(如肌肉、骨骼)的損傷,因此在評估時(shí)應(yīng)特別注意。
5. 后續(xù)觀察:由于電擊可能導(dǎo)致遲發(fā)性的內(nèi)臟損害,故需密切監(jiān)測患者的生命體征變化,并定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo),以便及時(shí)調(diào)整治療方案。

綜上所述,在對電燒傷患者的損傷程度進(jìn)行評估時(shí),除了重視表面的物理性傷害外,還應(yīng)該全面關(guān)注其潛在的生理功能障礙及其可能的發(fā)展趨勢。

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